INFORMASJON OM BRUK AV CMS

Til systemansvarlige og kontaktpersoner for CMS – ber om at informasjonene videresendes til superbrukere og leger som bruker CMS.

Bakgrunn informasjonen: Ved rekvirering av kur  ble kryss på vektkorreksjon i feltet bak overflateberegningen avkrysset ved en feil. Dette resulterte i en 10% redusert dose, som ikke kom frem i doseringsfeltet der man sjekker utgangsdose og endelig dose. Der så det ut som om 100% dose er gitt. Dette ble oppdaget før neste kur.

• Forklaring på funksjonaliteten:
  • «Vektkorreksjon» er en funksjonalitet som er ment brukt ved dosering til obese pasienter.
  • Brukes sjelden, men er av og til aktuelt ved høydosebehandling til pasienter som har fått mye steroider .
• Formlene  – og hva de fører til av endrede verdier for pasienten - kan man se ved å åpne Stamdata/Pasienter, legge inn fødselsnummer og klikke på pasienten.
  • Ved avkrysning for Vektreduksjon bruker CMS formelen (0.3 × (W - IBW)) + IBW  for beregning av vekt.
  • Idealvekt (IBW) beregner CMS etter Formel (menn)  : 50 kg + 2.3 × (H in inches - 60) og Formel (kvinner): 45 kg + 2.3 × (H in inches - 60)
  • Denne vekten trekkes så inn i formelen for beregning av overflate.
• Når Vektkorreksjon er avmerket, oppfatter CMS de utregnede dosene som 100 %-doser.

• Man kan rette opp korreksjonen ved å fjerne avmerkingen før kuren er godkjent, evt. oppheve godkjenningen først.

Funksjonaliteten er fra tidligere beskrevet i CMS brukerveiledning. Det er vanskelig for oss å sikre programmet mot uhell eller brukerfeil ifm. dette, men saken har vært belyst i fagnettverket og vi ønsker at leger som bruker CMS skal gjøres kjent med funksjonaliteten gjennom denne opplysningen.

Ved bruk av kreftbehandling er det viktig å gi nok legemiddel til å hemme kreften, men ikke så mye at det kan føre til skader på pasientens sunne organer. Hver pasient er forskjellig, så behandlere må tenke på alder, vekt og helse for å finne den beste dosen. Det brukes spesielle regnestykker for å finne ut hvor mye medisin en pasient skal ha, og det passes på hvordan pasienten reagerer for å være sikker på at dosen er riktig. Å gi for mye medisin kan være farlig og føre til bivirkninger, så det er viktig å være nøye. Noen kreftmedisiner er lettere å gi for mye av enn andre, spesielt de som er giftige selv i små doser (alkylerende og platinaforbindelser). Helsepersonell involvert i behandling av kreft bør holde seg oppdaterte på retningslinjer for å gi pasientene den beste og tryggeste behandlingen.

I 2023 ved Oslo Universitetssykehus (OUS) ble det bestilt i underkant av 50 000 behandlinger som gis direkte i blodet som infusjon mot kreft, hvorav 8000 var doseredusert (dose mindre enn 100% av definert utgangsdose). Hvis en utelukker monoklonale antistoffer  ble det bestilt i underkant av 40 000 behandlinger, hvorav 7 500 ble doseredusert. Det utgjør omtrent hver 5. behandling.

Trender innen dosereduksjon fordelt etter diagnosegrupper:

• I diagnosegruppen for lungekreft ble behandlingen doseredusert i 49% av tilfellene, eller for hver 2. behandling.
• I diagnosegruppen for mage-tarmkreft ble behandlingen doseredusert i 51% av tilfellene, eller for hver 2. behandling.
• I diagnosegruppen for urologisk kreft ble behandlingen doseredusert i 14% av tilfellene, eller for hver 7. behandling.
• I diagnosegruppen for hode- og halskreft ble behandlingen doseredusert i 12% av tilfellene, eller for hver 8. behandling.
• I diagnosegruppen for brystkreft ble behandlingen doseredusert i 7% av tilfellene, eller for hver 16. behandling.

   

De mest brukte dosejusteringer i diagnosegruppene Mage-tarmkreft og Lungekreft:

Trender innen dosereduksjon fordelt etter virkestoffgrupper:

• For platinaforbindelser (alkylerende stoffer som cisplatin og karboplatin) ble det doseredusert omtrent hver 3. behandling.
• For etoposid (alkylerende stoff) ble det doseredusert omtrent hver 4. behandling.
• For fluorouracil (antimetabolitt) ble det doseredusert omtrent hver 4. behandling.
• For topoisomerasehemmere og lignende (f.eks doksurubicin, epirubicin, mitomycin) ble det doseredusert omtrent hver 17. behandling.
• For ifosfamid og syklofosfamid (alkylerende stoffer) ble det doseredusert omtrent hver 20. behandling.
• Monoklonale antistoffer ble det doseredusert omtrent hver 80. behandling.

Jeg/den ansatte trenger CMS-tilgang

Tilgang til CMS må bestilles i BAT (gjelder også Sykehusapotekene HF, Diakonhjemmet og Lovisenberg). Du kan bestille tilgang til deg selv og leder må godkjenne bestillingen.
Du må basere deg på hvor bruker er ansatt i Personalportalen når du bestiller CMS-tilgang (dette er fordi rollenavnet i DIPS og CMS må være like).
Det er mulig å søke på kortkode til enheten/avdelingen i BAT, dette vil gjøre det enklere å finne riktig tilgang.

Avslutte CMS-tilgang

CMS-tilganger som bestilles i BAT er knyttet til et av brukerens aktive ansettelsesforhold, og den dagen dette ansettelsesforholdet opphører vil tilganger bli avsluttet automatisk.
Skal bruker fortsatt ha aktivt ansettelsesforhold, men ikke lenger CMS-tilgang, må tilgangen avbestilles i BAT. Veiledning på dette finnes i BAT under fanen «Hjelp» og «Brukerveiledning»

Jeg finner ikke CMS-tilgangen jeg er ute etter i BAT

Hvis du ikke finner et egnet CMS-valg skal følgende valg benyttes i BAT:

For OUS, AHUS, SIHF, STHF og SAHF-ansatte på disse HF’ene: «CMS Annen tilgang bruker xxHF» – beskriv hva slags tilgang du trenger.
For VVHF, SØHF, SiVHF, SSHF og SAHF-ansatte på disse HF’ene: «Annet spesifiseres under xxHF» – beskriv hva slags tilgang du trenger.

Meldingen «Du er ikke autorisert» kommer når jeg forsøker å kontrollsignere/dobbelsignere i CMS

Se KM10427 - CMS Feilmelding ved dobbelsignering/kontrollsignering

Meldingen «Du har ingen menytilganger» kommer når jeg forsøker å logge inn i CMS

Dette betyr at det er en feil med tilgangen din. Det er to mulige årsaker:

Du har en annen tilgang i CMS enn i DIPS (rollenavnet i DIPS og CMS må være like).

Brukeren din er inaktiv i CMS
       Sjekkpunkter:

Sjekk om det er bestilt CMS-tilgang til deg i BAT (gyldig tilgangsbestilling er en forutsetning for CMS-tilgang).
Finner du ikke finner CMS-tilgang i listen over bestillinger må du bestille dette i BAT. Du kan bestille tilgang til seg selv og leder må godkjenne bestillingen.
Hvis du finner CMS-tilgang i listen, ta kontakt med brukerservice på telefon 32 23 53 30.

CMS står og laster/henger etter at jeg har skrevet inn brukernavn og passord i CMS

       Dette betyr at det er en feil med tilgangen din. Det er to mulige årsaker:

Du har en annen tilgang i CMS enn i DIPS (rollenavnet i DIPS og CMS må være like).
Du har ingen rolle i CMS (kun bruker).
       Sjekkpunkter:

Sjekk om det er bestilt CMS-tilgang til deg i BAT (gyldig tilgangsbestilling er en forutsetning for CMS-tilgang).
Finner du ikke finner CMS-tilgang i listen over bestillinger må du bestille dette i BAT. Du kan bestille tilgang til seg selv og leder må godkjenne bestillingen.
Hvis du finner CMS-tilgang i listen, ta kontakt med brukerservice på telefon 32 23 53 30.

Meldingen «Tilgang nektet i DIPS: Unknown role in DIPS» kommer når jeg søker opp en pasient i CMS

       Dette betyr at det er en feil med tilgangen din. Det er to mulige årsaker:

Du har en annen tilgang i CMS enn i DIPS (rollenavnet i DIPS og CMS må være like).
Du har ikke tilgang til pasienten i DIPS.
Forsøk å tildele deg selv tilgang til pasienten via grønt lys i DIPS (gjør dette selv om det ser ut som at du har tilgang til pasienten i DIPS). Om dette ikke løser problemet, ta kontakt med brukerservice på telefon 32 23 53 30.

Når jeg søker opp pasienten i CMS forsvinner fødselsnummeret i feltet og det skjer ingenting

        Dette betyr at det er en feil med tilgangen din. Det er to mulige årsaker:

Du har en annen tilgang i CMS enn i DIPS (rollenavnet i DIPS og CMS må være like).
Du har ikke tilgang til pasienten i DIPS.
       Sjekkpunkter:

Forsøk å tildele deg selv tilgang til pasienten via grønt lys i DIPS (gjør dette selv om det ser ut som at du har tilgang til pasienten i DIPS).
Om dette ikke løser problemet, ta kontakt med brukerservice på telefon 32 23 53 30.