Ped CNS
- Nytt emne
- Ped CNS 001 HIT 2000 Syklofosfamid/vinkristin SKK
- Ped CNS 003 HIT 2000 Metotreksat 5 g/m2/vinkristin SKK
- Ped CNS 005ab HIT 2000 Etoposid(fosfat)/karboplatin SKK
- Ped CNS 007 LGG 2004 Syklofosfamid/vinkristin, over 6 mnd
- Ped CNS 008 LGG 2004 Karboplatin/vinkristin, over 6 mnd
- Ped CNS 009 LGG 2004 Cisplatin/vinkristin, over 6 mnd
- Ped CNS 014ab LGG 2004 Vinkristin
- Ped CNS 015a PNET5/HIT 2000/HRMB cisplatin/lomustin/vinkristin
- Ped CNS 015b PNET5/HIT 2000/HRMB karboplatin/lomustin/vinkristin
- Ped CNS 016 PNET5/HRMB syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 017ac SIOP CNS GCT II etoposid(fosfat)/karboplatin
- Ped CNS 018abc SIOP CNS GCT II etoposid(fosfat)/ifosfamid
- Ped CNS 034, 035ab, 036 og 052, 053ab og 054 MEMMAT (Studie/Ikke studie)
- Ped CNS 037 Vinblastin CNS enkeltdose
- Ped CNS 038ac SIOP CNS GCT II PEI cisplatin/etoposid(fosfat)/ifosfamid
- Ped CNS 039ac SIOP CNS GCT II HD-PEI med etoposid (a) eller etoposidfosfat (c)
- Ped CNS 041ab Ependymoma II etoposid(fosfat)/syklofosfamid/vinkristin (VEC)
- Ped CNS 042 Ependymoma II cisplatin/vinkristin
- Ped CNS 044 Studie Ependymoma II karboplatin/vinkristin
- Ped CNS 046 Studie Ependymoma II syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 047 Studie Ependymoma II cisplatin
- Ped CNS 048ab HIT MED Etoposid(fosfat)/karboplatin 96t
- Ped CNS 050ab HIT MED HMAS nr. 1 etoposidfosfat/karboplatin (+ i.vtr. mtx)
- Ped CNS 051 HIT MED HMAS nr.2 syklofosfamid/tiotepa (+ i.vtr. mtx)
- Ped CNS 058af HIT MED intensified induction cisplatin/etoposid(fosfat)/syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 059 HIT MED intensified induction metotreksat 5 g/vinkristin
- Ped CNS 060abcd SIOP CNS GCT II HD-PEI med karbo og etoposid (a) eller etoposidfosfat (c)
- Ped CNS 061abc SIOP CNS GCT II PEI med karbo og etoposid (a) eller etoposidfosfat (c)
- Ped CNS 062af HIT MED intensified induction karboplatin/etoposid(fosfat)/syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 071ab HRMB induksjon etoposid(fosfat)/karboplatin
- Ped CNS 072 Studie HRMB høydose tiotepa
- Ped CNS 073a Studie HRMB vedlikehold A, cisplatin/CCNU (lomustin)/vinkristin
- Ped CNS 073b Studie HRMB vedlikehold A, karboplatin/lomustin (CCNU)/vinkristin (alternativ ved lav GFR/nedsatt hørsel)
- Ped CNS 074 Studie HRMB vedlikehold B, syklofosfamid/vinkristin
- Ped CNS 075 Studie HRMB vedlikehold A, vinkristin dag 8 og 15
- Ped CNS 076-077 NF2 Schwannom Bevacizumab 5 / 2,5 mg/kg
- Ped CNS 078ab HIT 2000 metotreksat i.vtr. 1 og 2 mg, 2 og 4 dager
- Ped CNS 079, 079ab, 080ab LOGGIC/FIREFLY-2 karboplatin/vinkristin
- Ped CNS 081ab LOGGIC/FIREFLY-2 Vinblastin
- Ped CNS 083 Vinkristin CNS enkeltdose 1,5 mg/m2
- Ped CNS 084ab SIOP LGG vinblastin enkeltdose 5 mg/m2
Ped CNS 084ab SIOP LGG vinblastin enkeltdose 5 mg/m2
Kurdefinisjon
ped cns 084a: LGG vinblastin enkeltdose 5 mg/m2, BSA over 0,6 m2
ped cns 084b: LGG vinblastin enkeltdose, BSA under 0,6 m2
Indikasjon
Behandling av barn med lavgradig gliom.
Startdosen vinblastin har tidligere vært 6 mg/m2 (maks 10 mg), men dosen måtte reduseres hos ca. 70% av pasientene grunnet hematologisk toksistet. Det har derfor kommet nye retningslinjer fra Brain Tumor Group i SIOPE hvor det anbefales at startdosen reduseres til 5 mg/m2.
Se seksjon 3.1.2.1.2 i STANDARD CLINICAL PRACTICE RECOMMENDATIONS FOR LOW GRADE GLIOMAS.
Kurmatrise
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinblastin
| BSA ≥ 0,6 m2 (ped CNS 084a): 5 mg/m2 (maks 10 mg) | iv infusjon | 50 mL NaCl 9 mg/mL | 15-30 min | Dag 1 |
BSA < 0,6 m2 (ped CNS 084b): 0,17 mg/kg (maks 10 mg) |
Kurintervall: Det gis kur ukentlig i 70 uker.
Behandling avsluttes ved tumorprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Kurkriterier
Før første kur: Nøytrofile ≥ 1,0, trombocytter ≥ 100.
Før senere kurer: Nøytrofile ≥ 0,75, trombocytter ≥ 75
Blodprøver
Hematologisk status, transaminaser, kreatinin
Spesielle forholdsregler
Det anbefales ikke bruk av hematologiske vekstfaktorer
Støttemedikasjon
Husk pneumocytstisprofylakse.
NB! Vinblastin metaboliseres via CYP450, undergruppe CYP3A4. Vær derfor spesielt opmerksom på interaksjoner og unngå om mulig medikamenter som induserer (eks. karbamazepine, fenytoin) eller hemmer (eks. azoler) CYP3A4 da det enten kan føre til redusert effekt av Vinblastin eller økte bivirkninger.
Antiemetika
Lav emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling om nødvendig.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Evaluering / kontroll
Etter 10 uker, deretter hver 3. mnd eller etter individuell vurdering
Dosejustering
- Ved nøytrofile mellom 0,5 og 0,75 og/eller trombocytter 50-75: reduser dosen til 4 mg/m2
- Ved nøytrofile < 0,5 og/eller trombocytter < 50: Utsett kuren til kriteriene nås, gi da 4 mg/m2
- Ved vedvarende eller gjentatt hematologisk toksistet: Reduser senere doser til 4 mg/m2
Ekstravasasjon
Vinblastin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Dels renalt, dels fekalt.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Vinblastin: Moderat benmargshemning. Magesmerter, obstipasjon, nevropati (mindre uttalt enn ved vinkristin). Eventuelt hårtap.
