urologi_035.pdf

Ca. testis der det er besluttet HMAS på MDT HMAS-møte

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,4 m² for medikamenter som doseres etter overflate.     

Reinfusjon av stamceller skal skje 72 timer etter avsluttet kjemoterapi (dag 0)

*) Karboplatin doseres med Calverts formel: Dose = AUC x (ukorrigert NM-GFR + 25) hvor NM-GFR er nukleærmedisinsk målt glomerulær filtrasjonsrate ved aktuell kroppsoverflate (ukorrigert, ml/min)

og AUC = 8 mg/ml × min

Ved utregning bruk «Formel for KrCl» vil «Resultat» fås ved at ukorrigert NM-GFR verdien legges inn under «Kreatinin-clearance». Se evt brukerveileder Bestill kur

Undersøkelser i henhold til HMAS

Blodprøver vurderes individuelt

ESBL og luftveisvirus screening skal tas før oppstart av høydosekur

Husk å kontrollere at stamceller er i orden før oppstart av kur! (Sjekk i journalen etter notat om frigivning av cellene, eller ring stamcelle-lab’en på telefon 1163 eller 1164)

Kurdag 1 og 5(dag -7 og -3): Hb, trc, hvite m / diff, Na, K, Cl, Ca, P, Mg, ASAT, ALAT, LD, ALP, GT, CK, bilirubin, karbamid, kreatinin, glukose, CRP og albumin

Kurdag 3 (dag -5): Hb, trc, hvite m/ diff, pretransfusjonsprøve, Na, K, Cl, Ca, P, Mg, ASAT, ALAT, LD, ALP, GT, CK, bilirubin, karbamid, kreatinin, glukose, CRP og albumin)

Tumormarkører (AFP, HCG, LD) tas x 2 ukentlig

Blodprøver etter HMAS protokoll fra dag 0.

Pasienten legges inn dagen før. Starter en uke før reinfusjon av stamceller.

Tidfestes til kl 0600. Hydrering starter kl 06.45.

Grad 4, høy emetogenisitet. Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Anbefaling: Palonosetron iv 250 µg dag -7 (kurdag 1) og -5 (kurdag 3) +

aprepitant po 125 mg dag -7 (kurdag 1), 80 mg x 1 dag -6 (kurdag 2) til -3 og

deksametason 12 mg po dag -7 (kurdag 1), deksametason 8 mg po dag -6 (kurdag 2) til dag -3.

Alternativt: Netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg po dag -7 (kurdag 1), kan gjentas etter 3-4 dager, deksametason 12 mg po dag -7 (kurdag 1), deksametason 8 mg po dag -6 (kurdag 2) til dag -3.

• Allopurinol 300 mg x 1 dag -7 tom dag -1
• Valaciklovir po 500 mg x 2 eller Aciklovir iv 250 mg x 3 fra dag -1 til 1-2 måneder etter HMAS
• Trimetoprim-sulfa 1 tablett daglig fra dag 0 til 1 – 2 måneder etter HMAS
• Filgrastim sc 5 µg/kg (0,5 MIE/kg) x 1 fra dag +1 til nøytrofile granulocytter > 1 i 3 dager
• Annet: NaCl 9 mg/ml til munnskyll, 25 ml x 4 og fluor munnskyll 10 ml om kvelden, begge fra dag -7
• Ved vektøkning > 2 kg: Gi 10-20 mg furosemid iv

• Pasienten må ha innlagt dobbeltlumen CVK
• Observasjoner: NEWS og vekt x 4 per dag.
• Det må skylles godt med NaCl mellom etoposid- og karboplatininfusjonene
• Ev. transfusjon av blodprodukter skal være bestrålte fra 4 uker før HMAS til 3 måneder etter HMAS.
• Aminoglykosider kontraindisert

Hydrering/væskebalanse:

• Prehydrering: 1000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt 20 mmol KCl og 10 mmol MgSO₄ infunderes på 2 timer før start av etoposid
• Posthydrering: 1000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt 20 mmol KCl og 10 mmol MgSO₄ infunderes på 2 timer
• Vekt x 4
• Ved vektøkning > 2 kg: Gi 10-20 mg furosemid iv. (Ved nedsatt hørsel eller tinnitus bør slyngediuretika [furosemid, bumetanid] unngås. Alternativ: mannitol 30 g [200 ml av konsentrasjon 150 mg/ml] iv x 2 daglig infundert over 2 timer)

Karboplatin:

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Etoposid:

• OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.
• Anafylaksiberedskap tilgjengelig ved etoposid

Begge medikamentene er vevsirriterende.

Etoposid: fekal og renal utskillelse. Karboplatin: hovedsakelig renal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Anafylaktoide reaksjoner kan forekomme, både ved etoposid- og karboplatininfusjonene.

Kuren er svært benmargstoksisk med stor infeksjonsfare. Karboplatin er nefrotoksisk og ototoksisk, men i mindre grad enn cisplatin. Nedsatt fertilitet. Magesmerter

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Karboplatin

Etoposid  

Pasientinformasjon - onkologisk behandling- testikkelkreft