Ped AML 013a: ML-DS 2007, HA vekt over 12 kg, kur 4 ped_aml_013a.pdf

Ped AML 013b: ML-DS 2007, HA vekt under 12 kg, kur 4 ped_aml_013b.pdf

Primær behandling av nyoppdaget myelogen leukemi hos barn med Down syndrom etter protokoll ML-DS 2007:

Over 1 år og over 12 kg

Under 1 år eller under 12 kg

Kuren kan startes tidligst 3 (vanligvis 4) uker etter start kur 3 (haM).

Pasienten skal være i god klinisk tilstand, infeksjonsfri og uten mukositt.

Stigende blodverdier, med nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter ≥ 80.

• Pasienten bør være godt hydrert under kur, ca 2000 mL/m²/døgn.
• Cytarabin-infusjonene skal startes med 12 timers intervall. Den første startes vanligvis kl. 21 om kvelden dag 1, slik ar den siste blir gitt kl. 09 om morgenen dag 4.
• Prednisolon øyedråper 1 dr x 3 i hvert øye under cytarabin-infusjonene og 2-3 dager etterpå.
• Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon og soppinfeksjon anbefales.

Intratekal behandling:

• Ved intratekal injeksjon: trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L, gi ev. trombocyttransfusjon.
• Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.
• Pasienten bør ligge med hodet lavt i minst 30 minutter etter spinalpunksjonen.

Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Dette er den siste kuren.

Dosereduksjon ved alder <1 år eller vekt <12 kg, se kurdefinisjon 013b

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cytarabin skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cytarabin:

Benmargshemning

Feber (med CRP-stigning), typisk etter 2. høye dose

Konjunktival irritasjon og ev. irritasjon av andre slimhinner.

Utslett, typisk på ekstremitetenes utsider

Gastrointestinale bivirkninger som sterk kvalme, stomatitt, diaré og magesmerter.

Nevrotoksisitet kan forekomme ved høy dosering, både perifer nevropati og CNS-affeksjon

Cytarabin