mage-tarm_055.pdf

C21.1 Analkreft

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.  

Kurintervall: 28 dager

NB: Mitomycin skal være gitt og 5-FU-infusjonen skal være i gang før strålebehandlingen.

DPYD-genotyping må foreligge før start av behandling.

• Hematologiske kriterier for kur: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5 × 10⁹/L, trombocytter ≥ 100 × 10⁹/L.

• Kontroll av lever- og nyrefunksjon anbefales.
• Nadir dag 10: Hemoglobin, leukocytter med differensialtelling, trombocytter.

Kuren er lav til middels emetogen. Ondansetron 16 mg x 1 (evt. 8 mg x 2), dag 1-4.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid 20 mg iv, ved behov

• Mage-tarm 055 gis via perifert kateter.
• Mage-tarm 132a (infusor) gis via sentral kateter.
• Mage-tarm 132b (Cadd Solis) kan gis både via ferifert og sentral kateter.
• Vekt måles to ganger daglig. Ved vektøkning >2 kg, gi furosemid 20 mg iv
• Det skal ikke gis metronidazol under behandling med fluorouracil

• Bruk sikkerhetskobling ved administrering via cadd solis og baxter-pumpe (mage-tarm 132ab). Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

• Mage-tarm 132b:
  • Må byttes PVK etter 48 timer.
  • Følsomheten på nedstrømssensoren på CADD-Solis må endres til "høy".

Utsett kur til tilfredsstillende verdier, vurder dosereduksjon og evt G-CSF

Fluorouracil: Metaboliseres hovedsakelig i lever til inaktive metabolitter. Halveringstid 10-20 min. Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring. Utskillelse 1 døgn.  

Mitomycin: Metaboliseres hovedsakelig i lever. Halveringstid 40-50 minutter. Skilles hovedsakelig ut i avføring, men også noe i urin. Utskillelse 1 døgn. 

ΔCytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Fluorouracil er vevsirriterende og kan gi hudflassing eller inflammasjon

Mitomycin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Obs! Symptomer kan oppstå flere uker/ måneder etter administrering

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Mitomycin -kraftig benmargshemmende, med leukopeni og ofte uttalt trombocytopeni, som ofte kommer sent (4-8 uker).

• Benmargstoksisk
• Sjelden, interstitiell pneumonitt.

Fluorouracil - alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril
nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.

• Kardiologisk affeksjon med brystsmerter og arytmi
  - NB! Hjertepåvirkning, kan utløse angina pectoris, STOPP kur snarest.
• Diare og magesmerter:
  - Sammen med strålebehandlingen vil diaré være vanligst som dosebegrensende bivirkning.
  - Mild diaré kan kontrolleres med loperamid.
• Mucositt i munnhule og svelg
  OBS! Ernæring og hydrering.
• Anoreksi og kvalme
• Benmargsaffeksjon
• Konjunktivitt
• Rhinitt og neseblødning
• Hånd-fot syndrom
• Hårtap: moderat.
• Nevrotoksisitet

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Mitomycin

Fluorouracil

• Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk