ped_nyre_016.pdf

Behandling av residivert Wilms tumor, gruppe BB, etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016 Wilms.

Kuren gis alternerende med ICE-kurer (ped nyre 017) som induksjonsbehandling før høydosebehandling med stamcellestøtte.

Full dose

Dosereduksjoner

Karboplatindosen er avhengig av GFR og må legges inn individuelt ved bestilling (maks dose 1500 mg):

Kurintervall: 21 dager

Nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter > 75 (og stigende uten vekstfaktor)

Kuren er høyemetogen

Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Protokollen anbefaler pneumocystisprofylakse med trimetoprim-sulfa
  
• Det anbefales også G-CSF (filgrastim) mellom kurene: 5 µg/kg x 1 sc med start dagen etter avsluttet kur. Skal fortsette til nøytrofile > 3,0 x 10⁹/L.
  

• Etoposid:

  • OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter
  • Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)
• Hydrering med mesna: 3000 ml/m²/24 timer
  Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 340 mg/1000 ml, NaCl 70 mmol/1000 ml og KCl 20 mmol /1000 ml
  Hydreringen startes rett etter syklofosfamid dag 1 og går parallelt med cytostatikainfusjonene.
  Hydreringen opprettholdes i 12 timer etter at siste syklofosfamidinfusjon startet.
• Urin-stix minstdaglig mhp hematuri, oftere om nødvendig

OBS redusert etoposiddose ved alder under 1 år, se kurmatrisen
Se også avsnitt 14.3 «Toxicity» i protokollen for eventuelle dosejusteringer mtp toksisitet

Syklofosfamid utskilles vesentlig i urin. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter, motvirkes av hydrering og mesna

Karboplatin utskilles vesentlig i urin

Etoposid utskilles dels i urinen, dels fecalt

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid , karboplatin og etoposid er alle vevsirriterende men ikke vevstoksiske

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Syklofosfamid er benmargshemmende og gir alopesi. Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og mesna .

Karboplatin er mindre nyretoksisk enn cisplatin. Svært benmargstoksisk. Håravfall.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Etoposid kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjon inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon. Benmargshemmende.

Karboplatin

Syklofosfamid

Etoposid