CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CMSBarnekreftPed leverPed lever 026abcd Etoposid (026ab) eller etoposidfosfat (026cd)/karboplatin gruppe D2

Ped lever

Ped lever 026abcd Etoposid (026ab) eller etoposidfosfat (026cd)/karboplatin gruppe D2

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/7788e0d0

06.02.2025•Versjon 1.15•Forfattere: Anders Glomstein, Anne Vestli, Tove Krogstad•Godkjent av: Fagansvarlig OUS Anne Vestli

Kurdefinisjon

Ped lever 026a: Etoposid/karbo, gruppe D2, 10 kg+ IKKE STUDIE ped_lever_026a.pdf

Ped lever 026b: Etoposid/karbo, gruppe D2, under 10 kg IKKE STUDIE ped_lever_026b.pdf

Ped lever 026c: Etopofos/karbo, gruppe D2, 10 kg+ IKKE STUDIE ped_lever_026c.pdf

Ped lever 026d: Etopofos/karbo, gruppe D2, under 10 kg IKKE STUDIE ped_lever_026d.pdf

Indikasjon

Hepatoblastom. Postoperativ behandling til pasienter tilhørende behandlinggruppe D2 (høy risiko).

Brukes til pasienter som følger PHITT-protokollen, men ikke inkluderes i studien

Kurmatrise ped lever 026a og 026c – barn ≥ 10 kg

På grunn av høy dose etoposid skal bare kuren med etoposidfosfat (ped lever 026c) brukes.

Kuren som inneholder etoposid er gjort utilgjengelige så lenge etoposidfosfat finnes.

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Karboplatin	400 mg/m²	iv infusjon	glukose 50 mg/ml, 50-100 ml avhengig av total dose	1 time	Dag 1-2
Δ Etoposid (026a)	200 mg/m²	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml	4 timer	Dag 1-2
Δ Etoposidfosfat (026c)	200 mg/m²	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml 100 ml	4 timer	Dag 1-2

Kurmatrise ped lever 026b og 026d – barn < 10 kg

På grunn av høy dose etoposid skal bare kuren med etoposidfosfat (ped lever 026d) brukes.

Kuren som inneholder etoposid er gjort utilgjengelige så lenge etoposidfosfat finnes.

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Karboplatin	13,3 mg/kg	iv infusjon	Glukose 50 mg/ml opp til totalt 25 ml, utleveres i 50 ml sprøyte	1 time. Gis på sprøytepumpe	Dag 1-2
Δ Etoposid (026b)	6,7 mg/kg	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml	4 timer	Dag 1-2
Δ Etoposidfosfat (026d)	6,7 mg/kg	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml 20 ml, leveres i 50 ml sprøyte *)	4 timer	Dag 1-2

Gruppe D2: Ikke komplett metastaseremisjon. Pasient som behandles med

alternerende doksorubicin/karboplatin og etoposid/karboplatin

*) Vi har valgt å legge inn at etoposidfosfat leveres i sprøyte til de minste barna for å begrense skyll før og etter etoposidfosfat, dvs. begrense volum

Kurintervall: 21 dager

Kurkriterier

Nøytrofile > 0,75, trombocytter > 75

Forberedelse til kur

Blodprøver: Hb, hvite m. diff, trombocytter, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, kreatinin, alfaføtoprotein

Undersøkelser: Nyrefunksjonsundersøkelser (GFR) og hørselsundersøkelser i henhold til protokoll

Prehydrering

Ingen spesiell hydrering er knyttet til kuren, men pasienten må være i god væskebalanse (protokollen anbefaler 2000-3000 ml/m²/døgn)

Spesielle forholdsregler

Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)

Antiemetika

Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Dosejustering

Reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise. Se også PHITT-protokollen fra s. 64 for dosejustering pga. toksisitet.

Ekstravasasjon

Etoposid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Karboplatin er vevsirritrerende, men sjelden vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Etoposid: dels i urinen, dels fecalt
Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Etoposid: Benmargshemning, hårtap. Kan gi anafylaktoide reaksjoner, allergiberedskap nødvendig.
Karboplatin: Benmargshemning. Nefro- og ototosksisk, men i mindre grad enn cisplatin.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling