Ped rabdoid
- Ped rabdoid 001 og 003 ATRT01 IKKE STUDIE DOX med/uten i.vtr mtx
- Ped rabdoid 002 og 004 EU-RHAB DOX AT/RT utenfor CNS
- Ped rabdoid 005abcd ATRT01 IKKE STUDIE ICE/CE etoposid/etopofos med intraventrikulær metotreksat
- Ped rabdoid 006ab og 008ab EU-RHAB ICE (AT/RT) utenfor CNS
- Ped rabdoid 007abcd ATRT01 IKKE STUDIE ICE/CE etoposid/etopofos uten intraventrikulær metotreksat
- Ped rabdoid 009ab ATRT01 IKKE STUDIE VCA/VC Syklo 1500 m/ i.vtr mtx
- Ped rabdoid 010ab, 012 og 014ab EU-RHAB VCA (AT/RT)
- Ped rabdoid 011abc ATRT01 IKKE STUDIE VCA/VC Syklo 1500 u/ i.vtr mtx
- Ped rabdoid 013 ATRT01 IKKE STUDIE VC(A) Vinkristin dag 8
- Ped rabdoid 015 ATRT01 IKKE STUDIE Høydose karboplatin/tiotepa (HMAS), 5 kg+
- Ped rabdoid 016 og 017 ATRT01 STUDIE DOX med/uten i.vtr mtx
- Ped rabdoid 018abcd ATRT01 STUDIE ICE/CE etoposid/etopofos med intraventrikulær metotreksat
- Ped rabdoid 019abcd ATRT01 STUDIE ICE/CE etoposid/etopofos uten intraventrikulær metotreksat
- Ped rabdoid 020ab ATRT01 STUDIE VCA/VC Syklo 1500 m/ i.vtr mtx
- Ped rabdoid 021abc ATRT 01 STUDIE VCA/VC Syklo 1500 u/ i.vtr mtx
- Ped rabdoid 022 ATRT01 STUDIE VC(A) Vinkristin dag 8
- Ped rabdoid 023 ATRT01 STUDIE Høydose karboplatin/tiotepa 5 kg+
Ped rabdoid 002 og 004 EU-RHAB DOX AT/RT utenfor CNS
Kurdefinisjon
Ped rabdoi 002: EU-RHAB DOX u/ i.vtr mtx, 6 mndr/10 kg+ ped_rabdoi_002.pdf
Ped rabdoi 004: EU-RHAB DOX u/ i.vtr mtx, under 6 mndr/10 kg ped_rabdoi_004.pdf
Indikasjon
Behandling av rabdoide svulster utenfor CNS hos barn, etter retningslinjer angitt i European Rhabdoid Registry V5 2016:
For ATRT i CNS: Bruk protokoll SIOPE ATRT01. Kur ped rabdoid 001 eller 003
Kurmatrise
Ped rabdoid 002: DOX (AT/RT) ≥ 6 mndr og ≥ 10 kg
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Doksorubicin |
37,5 mg/m2 |
iv |
500 ml NaCl 9 mg/ml |
24 timer |
Dag 1-2 |
Ped rabdoid 004: DOX (AT/RT) < 6 mndr eller < 10 kg
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
| Δ Doksorubicin | 1,25 mg/kg | iv | 250 ml NaCl 9 mg/ml | 24 timer | Dag 1-2 |
Kurintervall: 14 dager
Det gis alternerende DOX, ICE og VCA-kur, se figur ovenfor.
Ny kur kan startes 14 dager etter start forrige kur, avhengig av blodverdier.
Kurkriterier
- Tilfredsstillende klinisk tilstand uten tegn på infeksjon
- Blodprøver: nøytrofile granulocytter > 1,0 x 109/L og trombocytter > 100 x 109/L
Forundersøkelser
Blodprøver, vurdering av generell allmenntilstand.
Kardiologisk vurdering før første dose doksorubicin og senere før hver antracyklinholdige kur.
Antiemetika
Moderat emetogenisitet
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Spesielle forholdsregler
Langvarig benmargshemning er vanlig.
Derfor anbefales vekstfaktor, f eks G-CSF 5 µg/kg/d sc, med start dag 5. Må stoppes minst 24 timer før start av neste kur.
Evaluering / kontroll
Etter protokoll
Dosejustering
Dosereduksjon for barn yngre enn 6 mndr eller ved vekt under 10 kg, se de ulike kurmatrisene.
Se protokoll for dosereduksjon ut fra toksisitet.
Utskillelse
Doksorubicin utskilles vesentlig via lever, men kan allikevel farge urin rød.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Bivirkninger
Doksorubicin er meget benmargshemmende. Kardiotoskisitet med økende kumulativ dose. Håravfall.
