Medikamentell kreftbehandling - Kurbibliotek (HSØ)Støtteinformasjon CMS/CytodoseBarnekreft CytodosePed leverPed lever 026ac Etoposid(fosfat)/karboplatin gruppe D2

Ped lever

Ped lever 026ac Etoposid(fosfat)/karboplatin gruppe D2

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/8J4tjdMg

25.09.2025•Versjon 1.0•Forfattere: Anders Glomstein, Anne Vestli, Tove Krogstad•Godkjent av: Fagansvarlig OUS Anne Vestli•Godkjent dato: 01.02.2022

Indikasjon

Hepatoblastom. Postoperativ behandling til pasienter tilhørende behandlinggruppe D2 (høy risiko).

Brukes til pasienter som følger PHITT-protokollen.

Kurmatrise

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.

På grunn av høy dose etoposid skal bare kuren med etoposidfosfat (ped lever 026c) brukes.

Kuren som inneholder etoposid er gjort utilgjengelig så lenge etoposidfosfat finnes.

Barn ≥ 10 kg:

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Karboplatin	400 mg/m²	iv infusjon	Glukose 50 mg/ml, 25-100 ml	1 time	Dag 1-2
Δ Etoposid (026a)	200 mg/m²	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml	4 timer	Dag 1-2
Δ Etoposidfosfat (026c)	200 mg/m²	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml 100 ml	4 timer	Dag 1-2

Barn < 10 kg:

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Karboplatin	13,3 mg/kg	iv infusjon	Glukose 50 mg/ml 25-50 ml	1 time	Dag 1-2
Δ Etoposid (026a)	6,7 mg/kg	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml	4 timer	Dag 1-2
Δ Etoposidfosfat (026c)	6,7 mg/kg	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml 50 ml	4 timer	Dag 1-2

Gruppe D2: Ikke komplett metastaseremisjon. Pasient som behandles med

alternerende doksorubicin/karboplatin og etoposid/karboplatin

Kurintervall: 21 dager

Kurkriterier

Nøytrofile > 0,75, trombocytter > 75

Forberedelse til kur

Blodprøver: Hb, hvite m. diff, trombocytter, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, kreatinin, alfaføtoprotein

Undersøkelser: Nyrefunksjonsundersøkelser (GFR) og hørselsundersøkelser i henhold til protokoll

Prehydrering

Ingen spesiell hydrering er knyttet til kuren, men pasienten må være i god væskebalanse (protokollen anbefaler 2000-3000 ml/m²/døgn)

Spesielle forholdsregler

Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)

Antiemetika

Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Dosejustering

Reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise. Se også PHITT-protokollen fra s. 64 for dosejustering pga. toksisitet.

Ekstravasasjon

Etoposid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Karboplatin er vevsirritrerende, men sjelden vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Etoposid: dels i urinen, dels fecalt
Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Etoposid: Benmargshemning, hårtap. Kan gi anafylaktoide reaksjoner, allergiberedskap nødvendig.
Karboplatin: Benmargshemning. Nefro- og ototosksisk, men i mindre grad enn cisplatin.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling