Ped sarkom
- Ped sarkom 004abcd Studie FaR-RMS vinkristin
- Ped sarkom 014abc Studie FaR-RMS IVA daktinomycin/ifosfamid/vinkristin
- Ped sarkom 015abc Studie FaR-RMS IVADo daktinomycin/doksorubicin/ifosfamid/vinkristin
- Ped sarkom 022abc RMS VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024 Studie FaR-RMS vinorelbin
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 VDC dokso/syklo/vinkristin
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE etoposid(fosfat)/ifosfamid
- Ped sarkom 046abcd Studie FaR-RMS VAC, Syklo-VA
- Ped sarkom 047 FaR-RMS vinorelbin
- Ped sarkom 050abc Studie FaR-RMS IrIVA dag 8-12
- Ped sarkom 056 EpSSG NRSTS doksorubicin/syklofosfamid v. nefrotoks
- Ped sarkom 057abc Studie FaR-RMS Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 doksorubicin/syklofosfamid 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
Ped sarkom 056 EpSSG NRSTS doksorubicin/syklofosfamid v. nefrotoks
Indikasjon
Non-rabdomyosarkom bløtvevssarkom behandlet etter EpSSG NRSTS 2005-protokollen, versjon 4.0, august 2014.
Denne kuren brukes som erstatning for doksorubicin/ifosfamid hos barn med signifikant nedsatt nyrefunksjon, eller etter alvorlig CNS-toksisitet av ifosfamid.
Kurmatrise
Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder/vekt.
Over 1 år og over 10 kg:
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
| Δ Doksorubicin | 37,5 mg/m² (maks 75 mg) | iv | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 4 timer | Dag 1-2 |
| Mesna | 500 mg/m2 | iv | Bolus | Gis rett før start av syklofosfamid | |
| Δ Syklofosfamid | 1500 mg/m2 (maks 3000 mg) | iv | 25-250 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1 |
Under 1 år eller under 10 kg:
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
| Δ Doksorubicin | 1,25 mg/kg | iv | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 4 timer | Dag 1-2 |
| Mesna | 500 mg/m2 | iv | Bolus | Gis rett før start av syklofosfamid | |
| Δ Syklofosfamid | 50 mg/kg | iv | 25-100 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1 |
Kurintervall: 21 dager
Barn under 3 mndr: Doksorubicin bør unngås i første kur.
Blodprøver/ kurkriterier
Trombocytter > 80, leukocytter > 2,0 eller nøytrofile > 1,0.
Ingen betydningsfull organdysfunksjon.
Andre undersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver, nyrefunksjonsprøver. Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon
Antiemetika
Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Annen støttemedikasjon
G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan gis etter individuell vurdering
Spesielle forholdsregler
- Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon og skal gå i minst 8 timer på 125 ml/m2/time, lenger ved hematuri: Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 ml.
- Vekt x 1 daglig
- Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv
- U-stix før syklofosfamid og deretter en gang daglig mhp hematuri, oftere om nødvendig
Dosejustering
Barn < 1 år eller < 10 kg skal doseres etter vekt, se kurmatrise.
Barn < 3 måneder skal ikke ha doksorubicin
Ekstravasasjon
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Syklofosfamid er ikke vevsirriterende.
Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon
Se også NOPHO Extravasation Guideline 2016-12
Utskillelse
Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.
Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Bivirkninger
Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging i henhold til protokoll.
