urologi_018.pdf

Ca. vesicae

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,0 m² for medikamenter som doseres etter overflate.     

Kurintervall: 21 dager

Nøytrofile ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100

Karboplatin: GRF > 45, automatisk utregning i CMS ved hjelp av høyde, vekt, kreatinin er godt nok for beregning av GFR.

Karboplatin doseres på basis av GFR. Ved valg av maks verdi for GFR på 125 ml/min. vil dosering av karboplatin med AUC= 6 gi en maks dose av karboplatin på 900 mg.

Antihistamin, f.eks. deksklorfeniramin 5 mg po/iv eller cetirizin 10 mg po.

H2-blokker, f.eks famotidin 20 mg po/iv.

Steroider, f.eks. deksametason 8 mg po/iv.

Middels emetogenisitet

Netupitant/ Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• PVC-fritt infusjonssett og 0,2 µm filter(paklitaksel)

• Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 10 min ved 1. og 2. kur pga. fare for allergisk reaksjon.
• Mål puls og BT før start, etter 15 og 30 minutter og ved avslutning.
• Opptrappende infusjonshastighet
• Det gis parallellhydrering med NaCl 9 mg/ml sammen med paklitaksel
• Posthydrering etter karboplatin: 1000 ml glukose 50 mg/ml tilsatt MgSO₄ 20 mmol, gis over 2 timer

• Kjølevotter/-sokker kan vurderes. Nedkjøling av fingre og tær (kuldehansker/-sokker) under paklitaksel-infusjonen kan redusere nevropati og negleforandringer

Karboplatin:

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Etter hver 3. kur

Paklitaksel: via urin 1-13 %, samt hepatisk metabolisme.

Karboplatin utskilles i urin, ca. 1/3 uforandret. 2/3 skilt ut i løpet va første døgn.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Paklitaksel er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling

Karboplatin er vevsirriterende

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Paklitaksel er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling

Karboplatin er vevsirriterende

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Karboplatin

Benmargstoksisk, kan være alvorligere og mer langvarig ved nedsatt nyrefunksjon.

Nefrotoksisk (men i mindre grad enn cisplatin)

OBS: Infusjonsrelaterte allergiske reaksjoner kan forekomme etter at pasienten har fått flere

infusjoner av karboplatin

Nedsatt hørsel

Magesmerter

Tungpust og hoste

Hypomagnesemi, -natremi, -kalsemi og –kalemi

Hårtap: moderat

Paklitaksel

Kan gi anafylaktisk reaksjon

Infusjonsrelatert reaksjon ved paklitaksel:

• Hypo-/hypertensjon og takykardi
• Dyspne og pustevansker
• Urticaria
• Frysninger
• Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene

Kan behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, iv væsketilførsel og oksygen.

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi.

• Benmargstoksisitet
• Kumulativ polynevropati med perifere parestesier og dysestesi
• Gastrointestinale bivirkninger som stomatitt og diaré
• Kardiale reaksjoner, særlig ledningsforstyrrelser. De viser seg oftest som asymptomatisk bradykardi (som regel uten klinisk betydning)
• Muskel- og skjelettsmerter
• Negleforandringer
• Hårtap: ja.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg