CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CMSBarnekreftPed øyePed øye 010ab RB Etoposid(-fosfat)/karboplatin (VP/carbo)

Ped øye

Ped øye 010ab RB Etoposid(-fosfat)/karboplatin (VP/carbo)

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/9535e637

15.07.2024•Versjon 1.8•Forfattere: Anne Vestli, Marit Hellebostad•Godkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUS•Godkjent dato: 17.08.2020

Kurdefinisjon

Ped øye 010a: RB Etoposid/karboplatin (VP/carbo) under 5 kg ped_¢ye_010a.pdf

Ped øye 010b: RB Etoposidfosfat/karboplatin(VP/carbo) under 5 kg ped_¢ye_010b.pdf

Indikasjon

Retinoblastom hos barn < 5 kg

Kurmatrise

Til barn < 5 kg bør bare kuren med etoposidfosfat (ped CNS 010b) brukes.

Kuren som inneholder etoposid er gjort utilgjengelige så lenge etoposidfosfat finnes.

Til barn < 5 kg:

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppl.væske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Karboplatin	4,4 mg/kg	iv infusjon	Blandes i 25 ml glucose 50 mg/ml	1 time	Dag 1, 2 og 3
Δ Etoposid (010a)	3,3 mg/kg	iv infusjon	NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml	2 timer	Dag 1, 2 og 3
Δ Etopsidfosfat (010b)	3,3 mg/kg	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	2 timer	Dag 1, 2 og 3

Kurintervall: 21 dager

Kurkriterier

Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100.
Hos svært små barn kan kur ev. gis på nøytrofile >0,5 og trombocytter > 100, hvis verdiene er stigende.

Spesielle forholdsregeler

Pasientene bør være godt hydrert, og det kan være lurt å henge opp intravenøs væske (for eksempel Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol /1000 ml, ca 2000 ml/m²/døgn eller til vedlikeholdsbehov) fra dag 1 til dag 2. Dette kan også være god kvalmelindring. Siden disse barna er små, er det ekstra viktig å passe på væskeregnskapet.
Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)
Pneumocystisprofylakse kan vurderes: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.
- OBS! Sulfakomponenten kan øke faren for kjerneikterus og methemoglobinemi hos nyfødte. Avvent derfor oppstart av Bactrim til de helt nyfødte, særlig hvis de har hyperbilirubinemi . Felleskatalogen angir Bactrim som kontraindisert hos spebarn < 6 uker.

Blodprøver

Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Antiemetika

Middels til sterk emetogenisitet. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Dosejustering

Dosereduksjon kan bli aktuelt ved betydelige infeksjonsbivirkninger, individuell vurdering

Utskillelse

Karboplatin: Hovedsakelig renal utskillelse.
Etoposid/etoposidfosfat: Dels renal, dels fekal utskillelse. Halveringstid 4-11 timer.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Karboplatin er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Ved ekstravasering: Stopp infusjonen, aspirer hvis mulig. Bytt til annet infusjonssted (hvis venflon/PVK), korriger posisjonen av VAP-nål hvis infusjonen går i veneport.
Etoposid/etoposidfosfat er ikke vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon