felles_036.pdf

Kreft i eggstokk, eggleder, bukhinne, livmorhals, livmorlegeme og malignt melanom i hud.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 21 dager

Ved gynekologisk kreft: EKG og leverstatus før 1. kur.

Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5.

Før paklitaksel:

Deksametason 20 mg kvelden før kur og 20 mg om morgenen kurdagen (minst 1 time før kur). Hvis pasienten ikke har tatt deksametason kvelden før, men kun om morgenen gis ikke ytterligere deksametason. Dersom både morgen- og kveldsdose deksametason er glemt gis deksametason 20 mg iv minst 1 time før kur.

Antihistamin, f.eks. cetirizin 10 mg po eller deksklorfeniramin 5 mg iv. og H2-blokker, f.eks famotidin 20 mg po/iv 30-60 min før hver kur.

Ved kombinasjon med immunterapi:

Deksametason dosen reduseres til 12 mg kvelden før og 8 mg på morgen kurdagen (minst 1 time før kur).  Hvis kveldsdosen er glemt tas 20mg samme morgen som kur . Dersom både morgen og kveldsdose er glemt gis deksametason 20 mg iv minst 1 time før kur.

Lav emetogenisitet.

Metoklopramid 10 mg inntil x 3 ved behov.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Paklitaksel:

• PVC-fritt infusjonssett og 0,2 µm filter
• Ved 1. og 2. dose paklitaksel:
• Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 15 min pga. fare for allergisk reaksjon
• Puls, BT før start, etter 15 og 30 minutt
• En sykepleier skal overvåke pasienten de første 15 minuttene av paklitaksel
• En annen sykepleier (sykepleier 2) må være varslet og tilgjengelig de første 15 min
• Kjølevotter/-sokker kan benyttes om ønskelig

• Den viktigste dosebegrensende bivirkningen er beinmargsdepresjon. Den er vanligvis raskt innsettende og kan være alvorlig, men sjelden langvarig.
• Ved nøytropeni < 0,5 i 7 dager eller mer, eller fall i blodplater til < 25 reduseres doser med 20 %, til paklitaksel 140mg/m², eller neste gang til 105mg/m².
• Ved alvorlig nevrotoksisitet bør det gjøres dosereduksjon med 20 %, om man ønsker å fortsette behandlingen.

Individuell vurdering

Responsevaluering vanligvis etter 3 kurer.

Toksisitetsevaluering før hver kur.

Paklitaksel: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Paklitaksel er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Kan gi anafylaktisk reaksjon

Infusjonsrelatert reaksjon ved paklitaksel:

• Hypo-/hypertensjon og takykardi
• Dyspne og pustevansker
• Urticaria
• Frysninger
• Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene

Kan behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, iv væsketilførsel og oksygen.

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi.

• Benmargstoksisitet
• Kumulativ polynevropati med perifere parestesier og dysestesi
• Gastrointestinale bivirkninger som stomatitt og diaré
• Kardiale reaksjoner, særlig ledningsforstyrrelser. De viser seg oftest som asymptomatisk bradykardi (som regel uten klinisk betydning)
• Muskel- og skjelettsmerter
• Negleforandringer
• Hårtap: ja.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Paklitaksel

• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - føflekkreft
• Pasientinformasjon - oversiktsside - nedre GI - onkologisk