Ped sarkom
- Felles sar 007 rEECur TC Syklofosfamid/topotekan
- Felles sar 008 Irinotekan/temozolomid
- Felles sar 013 Euramos 1, Metotreksat 12 g
- Felles sar 014b Euramos1, Doksorubicin (A) Cadd Solis
- Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)
- Felles sar 019 VI(T)
- Felles sar 021 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose
- Felles sar 022 Metotreksat/vinorelbin ved fibromatose
- Felles sar 023 VA Vinkristin/daktinomycin (EpSSG RMS 2005)
- Felles sar 025 Euramos 1 AP Cisplatin/doksorubicin
- Felles sar 026 rEECur CE Karboplatin/etoposid
- Felles sar 027 Syklofosfamid/topotekan IKKE STUDIE
- Ped sarkom 004abcd Vinkristin 1,5 mg/m2
- Ped sarkom 013 rEECur Ifosfamid 15 g/m2
- Ped sarkom 014abc RMS IKKE STUDIE IVA
- Ped sarkom 015abc RMS IKKE STUDIE, IVADo
- Ped sarkom 022abc RMS IKKE STUDIE, VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 038ab EpSSG NRSTS 2005 Dokso/ifos
- Ped sarkom 039ab EpSSG NRSTS 2005 Ifosfamid
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 Dokso/syklo/vcr (VDC)
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE Etoposid/ifos
- Ped sarkom 042ab FaR-RMS STUDIE IVADo
- Ped sarkom 043ab FaR-RMS STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 045ab FaR-RMS STUDIE IVA
- Ped sarkom 046ab FaR-RMS STUDIE VAC, Syklo-VA
- Ped sarkom 047bd FaR-RMS STUDIE vedl.hold, Vinorelbin iv
- Ped sarkom 049ab FaR-RMS STUDIE Vinkristin alene
- Ped sarkom 050d og 050f FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 8-12
- Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
- Ped sarkom 053ab Euro Ewing 2012 Busulfan/mel (HD-BuM)
- Ped sarkom 054ab Euro Ewing 2012 Dokso/eto/ifos/vinkr (VIDE)
- Ped sarkom 055ab Euro Ewing 2012 Dakt/ifos/vinkr (VAI)
- Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
- Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
- Ped sarkom 061 Euramos 1, Metotreksat 12 g
Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
Kurdefinisjon
Indikasjon
2. linje-behandling av rabdomyosarkom etter EpSSG RMS 2005-protokollen.
Kurmatrise
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsn.væske | Adm.tid | Beh.dager |
| Δ Doksorubicin *) |
≥ 10 kg: |
iv |
250 ml NaCl 9 mg/mL |
4 timer | Dag 1 |
|
< 10 kg: |
100 ml NaCl 9 mg/mL |
||||
| Mesna | 500 mg/m2 | iv | Bolus |
Dag 1 og 2. Gis rett før start av syklofosfamid |
|
| Δ Syklofosfamid | ≥ 10 kg: 1500 mg/m2 |
iv |
100-250 ml NaCl 9 mg/mL |
1 time | Dag 1 og 2 |
| < 10 kg: 50 mg/kg **) |
50 ml NaCl 9 mg/mL |
Kurintervall: 21 dager
*) Doksorubicin skal ikke gis til barn < 3 mnd
**) For barn < 8 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 33%
**) For barn < 5 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 50%
Blodprøver/ kurkriterier
Leukocytter > 2,0 eller nøytrofile > 1,0. Trombocytter > 80.
Ingen betydningsfull organdysfunksjon.
Andre undersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver, nyrefunksjonsprøver. Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon
Antiemetika
Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Annen støttemedikasjon
G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan gis etter individuell vurdering
Spesielle forholdsregler
- Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon og skal gå på 125 mL/m2/time til minst 8 timer etter avslutning av siste syklofosfamiddose, lenger ved hematuri:
Glukose 50 mg/mL tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 mL. - Hydreringen kan om ønskelig eventuelt stoppes 8 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon på dag 1 hvis det ikke er hematuri.
- Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv
- Elektrolytter (inkludert Mg og fosfat) og væskebalanse (vekt x 2/dag) må følges daglig under kur.
- U-stix før og etter syklofosfamid mtp hematuri. Gjentas om nødvendig.
Dosejustering
Etter vekt, se kurmatrise.
Evaluering
Etter 2 kurer eller etter individuell vurdering
Ekstravasasjon
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Se også NOPHO Extravasation Guideline 2016-12
Utskillelse
Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.
Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging nødvendig.
