felles_sar_026.pdf

rEECur.

Hovedutprøver: Kjetil Boye, pbk@ous-hf.no

Ewing sarkom residiv behandlet etter rEECur-protokollen versjon 6.0 september 2020

Nasjonal utprøver: Kirsten Sundby Hall, e-post KSH@ous-hf.no

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver. Audiometri før første kur (som et utgangspunkt for å vurdere eventuell ototoksistet av karboplatin). Vurdering av nyrefunksjon (GFR / kreatinin clearance) og tubulusfunksjon før hver kur

Før kur: Trombocytter ≥ 75, nøytrofile granulocytter ≥ 1,0, Hb, elektrolytter, se-bikarbonat og kreatinin.

Grad 3: Moderat til sterk emetogenisitet.

Ondansetron 8 mg x2 dag 1-3

Deksametason 8 mg x1 dag 1-3 (og ev. inntil 2 dager etter avsluttet kur)

Individuell kvalmebehandling til barn.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Vekstfaktorstøtte (obligatorisk ved denne kuren ifølge protokoll):
  • Voksne: PEG-filgrastim sc 6 mg 24-48 timer etter avsluttet kur, engangsdose
  • Barn: Filgrastim sc 5 µg/kg daglig fra 24-48 timer etter avsluttet kur til benmargsregenerasjon. Seponeres minst 24 timer før neste kur.
• Vurder pneumocystisprofylakse

• Anafylaksiberedskap ved etoposid (barn): Adrenalin 1 mg/ml, 0,1 mg/10 kg im. Hydrokortison (50-) 100 mg iv
• Hydrering: Det kreves ingen spesiell hydrering, men pasienten bør være i god væskebalanse. Individuell vurdering.

Karboplatin:

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Etoposid:

• OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.

Individuell vurdering. Protokoll seksjon 7.2.2.6

Etter syklus 2, 4 og 6, se protokoll seksjon 7.6.2.

Etoposid: Skilles ut i urin og avføring

Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Begge medikamenter er vevsirriterende, men ikke vevstoksiske.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Etoposid kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjon inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon.

Benmargshemming. Håravfall.

Karboplatin er mindre nyretoksisk enn cisplatin. Svært benmargstoksisk. Håravfall. Kan gi anafylaktoide reaksjoner, men ofte ut i behandlingsforløpet

Hårtap: ja. Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - sarkom