Akutt myelogen leukemi, kur i HOVON 102 (avsluttet studie). Gis som induksjonskur 2, også dersom manglende remisjon etter induksjonskur 1.

Kuren kan starte enten om morgenen eller om kvelden.

Tidfestes til kl 08 både for oppstart morgen og kveld

Forundersøkelser: Benmargsundersøkelse.

Kurkriterier: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0 x 10⁹/L, trombocytter ≥ 100 x 10⁹/L.

Hematologi kontrolleres minst 2 ganger ukentlig til margregenerasjon

Kuren er middels til sterkt emetogen.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-8

Posakonazol 300 mg x 2 po gis dag 7, deretter 300 mg x 1 til nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L (profylakse mot soppinfeksjoner).

• Pasienten må ha sentralt venekateter, helst tunnelert dobbelt-eller trippel-lumen
• Amsakrin er uforlikelig med NaCl og må ikke komme i kontakt med dette. Infusjonssettet må alltid skylles med glukose før og etter amsakrin-infusjonen. Ekstra hydrering bør derfor være med glukose (av praktiske årsaker)
• Cytarabin: Infusjonen må avbrytes ved tegn til cerebellar toksisitet av cytarabin (svimmelhet, ustøhet, talevansker, nystagmus).

Etter individuell vurdering

Individuell

Amsakrin: metaboliseres i lever, skilles ut hovedsakelig via galle. Halveringstid ca. 7 timer
Cytarabin: renal utskillelse, halveringstid 1-3 timer

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk

Amsakrin er meget vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Kuren som helhet er svært benmargstoksisk, og langvarig benmargshemning må forventes.
Kvalme, brekninger, stomatitt, leverpåvirkning. Hårtap.

Amsakrin kan gi hypokalemi og hjertearytmier og er vevstoksisk
Cytarabin: Feber, konjunktival irritasjon og evt. irritasjon av andre slimhinner. Utslett, mukositt. Gastrointestinale bivirkninger.
Nevrotoksisitet forekommer relativt hyppig ved så høye doser, både perifer nevropati og CNS-affeksjon, bla. fra cerebellum. Ved tegn på cerebellar toksisitet må infusjonen avbrytes umiddelbart.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Amsakrin

Cytarabin