ØNH 010a: Fluorouracil/karboplatin AUC5 onh_010a.pdf

ØNH 010b: Fluorouracil/karboplatin AUC5 (infusor) onh_010b.pdf

Residiv eller metastatisk plateepitelkarsinom i hode–hals regionen der cisplatin ikke kan gis

ØNH 010a

ØNH 010b

Kur ØNH 010: Dag 2 starter 20-25 timer etter fluorouracil dag 1

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,0 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 21 dager

Karboplatin doseres på basis av GFR. Vi har valgt en maks verdi for GFR på 125 ml/min. Ved vanlig dosering av karboplatin med AUC= 5 vil dette gi en maks dose av karboplatin på 750 mg. Ved AUC=4 vil maks dose være 600 mg.

Hos pasienter med høy BMI eller liten muskelmasse vil kalkulasjonen ofte gi misvisende høye verdier selv hvor kalkulert GFR er under 125. Det bør ved pasienter i denne kategorien konfereres med overlege med erfaring i kjemoterapi

Før kur: Trombocytter ≥ 100 x 10⁹/l, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5 x 10⁹/l, GFR > 30, nyre- og leverprøver

Dag 4: Na, K, Ca, kreatinin, Mg

Karboplatin + 5-FU: Moderat til sterk emetogenisitet. Det anbefales deksametason 12 mg po + netupitant 300 mg/palonosetron 0,5 mg (= 1 tbl Akynzeo®) po 1 time før kur.

Alternativ til Akynzeo hvis pasienten ikke kan ta tabletter: Palonosetron (Aloxi®) 0,25 mg iv på dag 1 + aprepitant (Emend®) per os/i sonde (125 mg på dag 1 og 80 mg på dag 2 og 3)

• DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• Prehydrering: NaCl 9 mg/ml, 1000 ml over en time før karboplatin.
• Vurder behov for ekstra hydrering. Ordineres i MetaVision.

• Fluorouracil gis via baxterpumpe(ØNH 010b). Bruk sikkerhetskobling. Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

Karboplatin:

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Hver 6. til 8. uke

Karboplatin og 5-FU: vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Karboplatin: 60-80 % vesentlig uforandret i urin innen 24 timer. Forholdsregler 1 døgn

5-FU: 1 døgn. Metaboliseres i lever via DPD. Utskilles via lunger og en liten mengde via urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Fluorouracil: Anoreksi, magesmerter, mucositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet. Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.

OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel.

Karboplatin: Benmargstoksisk, kan være alvorligere og mer langvarig ved nedsatt nyrefunksjon. Nefrotoksisk (men i mindre grad enn cisplatin). OBS: Infusjonsrelaterte allergiske reaksjoner kan forekomme etter at pasienten har fått flere infusjoner av karboplatin. Nedsatt hørsel. Magesmerter. Tungpust og hoste. Hypomagnesemi, -natremi, -kalsemi og –kalemi. Hårtap: moderat

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Karboplatin

Fluorouracil