felles_sar_027.pdf

Ewing sarkom, residiv eller primært refraktær/terapiresistent sykdom

Kurintervall: 21 dager

Før kur: Trombocytter ≥ 75, nøytrofile granulocytter ≥ 1,0, Hb, elektrolytter, se-bikarbonat og kreatinin.

Grad 2: Middels/lav emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Ondansetron 8 mg x 2

eller deksametason 8 mg x 1

eller metokloporamid 10 mg x 3

Individuell kvalmebehandling til barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Ved tegn på væskeretensjon:
  • Voksne: Ved vektøkning > 2 kg: Gi furosemid 10-20 mg iv
  • Barn: Furosemid 0,5 mg/kg iv

• Akutt kolinergt syndrom kan oppstå under topotekan, forebygges og behandles ev. med atropin 0,01 mg/kg. Atropin gis i så fall profylaktisk ved senere kurer,

• Hvis ikke effekt av atropin eller ved sen diaré (mer enn 24 timer etter infusjonen): Gi loperamid (Imodium). Loperamid er kontraindisert til barn under 2 år. (Felleskatalogen sier også at det ikke bør gis til barn < 12 år.)
• Magnesium-tilskudd vurderes.

• Vekstfaktorstøtte (ikke obligatorisk ifølge protokoll):
  • Voksne: PEG-filgrastim sc 6 mg 24-48 timer etter avsluttet kur, engangsdose
  • Barn: Filgrastim sc 5 µg/kg daglig til benmargsregenerasjon. Seponeres minst 24 timer før neste kur.

Individuell vurdering

Individuell vurdering, men ofte etter to-tre kurer.

• Urinstix kontrolleres for blod før hver dose syklofosfamid, oftere ved behov.
• Ved mikroskopisk hematuri:
  
  • Gi iv væske ca. 2000 ml/m²/døgn (voksne: 3000-4000 ml/døgn)
  • Mesna 100 mg/m² x 3 iv, eventuelt dobbel dose po
• Se ellers protokoll s. 29
  
  
• Alvorlig diaré kan forekomme ved behandling med topotekan. Behandles i så fall med loperamid. Loperamid er kontraindisert til barn under 2 år. (Felleskatalogen sier også at det ikke bør gis til barn < 12 år.)
  Dosering:
  • Alternativ 1: Fra Kinderformularium.ne:
    • 3-8 år: 0,1 mg/kg inntil x 3
    • 8-18 år: 2 mg/dose etter behov
  • Alternativ 2: Fra Vassal et al *):
    • 2-15 år: 0,06 mg/kg hver 4. time
    • > 15 år: dosering som til voksne (se Felleskatalogen)
      
      

*) Vassal G et al. JCO 2007;25(4):356-361.

Topotekan: Utskilles hovedsakelig via nyrene, men også via gallen i avføring.

Syklofosfamid: Utskilles via nyrene, 5–20 % umetabolisert.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Topotekan er vevsirriterende, kan gi hudflassing eller inflammasjon

Topotekan: Beinmargsdepresjon med nøytropeni er som regel den dosebegrensende toksisitet. Kvalme, brekninger, diaré, mukositt.

Syklofosfamid: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Kvalme og brekninger. Nyretoksisitet ved høye doser. Gonadetoksisk hos menn. Konjunktivitt. Hemorragisk cystitt kan forekomme, spesielt ved høyere doser. Motvirkes med hydrering og mesna om nødvendig, men lite sannsynlig ved såpass beskjeden dose.

Hårtap: ja.Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Syklofosfamid

Topotekan

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - sarkom