Mage-tarmkreft

Mage-tarm 273ab MOUNTAINEER-03 Trastuzumab

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/PCgyqh4H  
 31.07.2024Versjon 1.2Forfatter: Angel MandonGodkjent av: Jørgen SmebyGodkjent dato: 04.10.2023

Kurdefinisjon

Mage-tarm 273a: MOUNTAINEER-03 Trastuzumab iv 1.kur

Mage-tarm 273b: MOUNTAINEER-03 Trastuzumab iv 2.kur og senere

Studietittel

An Open-label Randomized Phase 3 Study of Tucatinib in Combination with Trastuzumab and mFOLFOX6 versus mFOLFOX6 given with or without either Cetuximab or Bevacizumab as First-line Treatment for Subjects with HER2+ Metastatic Colorectal Cancer

  • EudraCT: 2021-002672-40
  • Sponsor: Seagen Inc.
  • Hovedutprøver, kontaktinfo: Jørgen Smeby < joesme@ous-hf.no >
  • Deltagende sentre: OUS, Ullevål.
  • Protokoll: SGNTUC-029

Indikasjon

C18.9 Kreft i tykktarm C20 Kreft i endetarm

 

  • Tukatinib er en HER2-hemmere.

Kurmatrise

Mage-tarm 273a: MOUNTAINEER-03 Trastuzumab iv 1. kur

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Trastuzumab

8 mg/kg

iv

250 ml NaCl 9 mg/ml

1 t 30 min

1

Kurintervall: 21 dager

 

Mage-tarm 273b: MOUNTAINEER-03 Trastuzumab iv 2. kur og senere

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Trastuzumab

6 mg/kg

iv

250 ml NaCl 9 mg/ml

30 min (*)

1

Kurintervall: 21 dager

 

(*) Infusjonstid på 30 min. forutsetter at første kur forløp ukomplisert

Forundersøkelser

Hjerteundersøkelse skal utføres før start av 1. kur og deretter hver 3. måned.

Det kreves LEVF på minst 55 %

Blodprøver/ kurkriterier

Kuren skal gis med mFOLFOX6. Det gjelder samme kriterier som ved mFOLFOX6.

Antiemetika

Kuren skal gis i kombinasjon med kjemoterapi. Se regime for mFOLFOX6 i støtteinformasjon Mage-tarm 272.

Annen støttemedikasjon

For pasienter som randomiseres til intervensjonsarm med mFOLFOX6 (mage-tarm 272) i kombinasjon med trastuzumab (mage-tarm 273ab) og studiemedisin Tukatinib:

  • Oppstart med Tukatinib krever samtidig bruk av loperamid. Pasientene får 1.dose loperamid samtidig med 1.dose Tukatinib.
  • Dosen på loperamid må titreres slik at pasienten får 1-2 avføring per dag. Man må oppfordre pasientene til å skrive på en dagbok om avføring og tidspunkt for bruk av loperamid.
  • Loperamid må pauses dersom man mistenker en kontraindikasjon til loperamid (for eksempel bakteriell enterokolit som kan oppstå ved komplikasjoner av kjemoterapi behandling).

Spesielle forholdsregler

  • Trastuzumab gis alltid før kjemoterapi
  • Puls og BT tas før og etter trastuzumab ved første kur
  • Observasjonstid minst 2 timer etter start av trastuzumab ved første kur, minst 30 min ved senere kurer

Dosejustering

Se studieprotokoll, side 69.

Ekstravasasjon

Ikke vevsirriterende/vevstoksisk Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Antistoffer brytes ned til aminosyrer, lang utskillelsestid

Bivirkninger

Trastuzumab:

  • Kardiell dysfunksjon kan forekomme.
  • Infusjonsrelatert reaksjoner kan oppstå; febr/frysninger, dyspne, bronkospasme, hypo-/hypertensjon og takykardi, urticaria. Behandles med antihistamin, analgetika, iv. væsketilførsel og oksygen. Infusjon avbrytes ved reaksjon men kan gjenopptas når symptomene opphører. Seponeres ved alvorlig anafylaksi.
  • Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling