2. linje-behandling av rabdomyosarkom etter EpSSG RMS 2005-protokollen.

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt. 

Kurintervall: 21 dager

*) Doksorubicin skal ikke gis til barn < 3 mnd

**) NB! Vi har kun laget kuren for de over 8 kg da det ansees som lite sannsynlig at de minste barna vil ha behov for denne kuren. Dersom det mot formodning skulle bli aktuelt, må kuren dosereduseres ytterligere:

• For barn < 8 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 33%
• For barn < 5 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 50%

Leukocytter > 2,0 eller nøytrofile > 1,0. Trombocytter > 80.

Ingen betydningsfull organdysfunksjon.

Andre undersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver, nyrefunksjonsprøver. Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon

Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan gis etter individuell vurdering

• Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon dag 1 og skal gå på 125 mL/m²/time til minst 8 timer etter avslutning av siste syklofosfamiddose, lenger ved hematuri:
  Glukose 50 mg/mL tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 mL.
• Hydreringen kan om ønskelig eventuelt stoppes 8 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon på dag 1 hvis det ikke er hematuri. Hydreringen må i så fall gjenopptas rett etter syklo dag 2

• Vekt x 2 daglig
• Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv

• U-stix før syklofosfamid og deretter minst en gang daglig mhp hematuri, oftere om nødvendig 

Etter vekt, se kurmatrise.

Etter 2 kurer eller etter individuell vurdering

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Se også NOPHO Extravasation Guideline 2016-12

Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.

Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging nødvendig.