CYTOSTATIKA OG ANTISTOFFER

AZACITIDIN

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/RzC4jqiZ  
 25.04.2025Versjon 2.1Forfatter: LimsabGodkjent av: EllenGodkjent dato: 24.04.2025

ENDRINGSHISTORIKK (+)

DatoEndringskommentar
24.04.2025Første versjon
25.04.2025Småpirk og rettelser i teksten, se endringslogg

ADMINISTRASJONSMÅTE OG UTLEVERINGSENHET

Intravenøs - infusjonspose (polyolefin)

Subkutan - utleveringssprøyte (polypropylen)

PREPARATNAVN OG PRODUSENT

Vidaza 25 mg/ml pulver til injeksjonsvæske, suspensjon

Azacitidine Accord 25 mg/ml pulver til injeksjonsvæske, suspensjon

Azacitidine STADA 25 mg/ml pulver til injeksjonsvæske, suspensjon

Azacitidine Betapharm 25 mg/ml pulver til injeksjonsvæske, suspensjon 

PRODUKTSPESIFIKK INFORMASJON

Preparatnavn/

legemiddelform

Innholds-

stoffer

Konsentrasjons-

grenser

Infusjonsvæsker/

rekonstituering

Utleverings-

enheter/

anmerkning

HoldbarhetKilde SPC

Vidaza 25 mg/ml

pulver til injeksjonsvæske,

suspensjon

Mannitol (E421)Ingen

Hetteglasset rekontitueres med

4 ml sterilt vann.

Etter rekonstitusjon vil hver ml med suspensjon inneholde 25 mg azacitidin (100 mg/4 ml).

Det rekonstituerte produktet er en homogen, uklar suspensjon uten agglomerater.

Sprøyte

Etter rekonstitusjon:

Når Vidaza rekonstitueres med vann til injeksjonsvæsker som ikke er avkjølt, er kjemisk og fysisk stabilitet for det rekonstituerte legemidlet i bruk vist i 45 minutter ved 25 °C og i 8 timer ved 2 °C - 8 °C.

 

Holdbarhet av rekonstituert legemiddel kan forlenges ved rekonstituering med avkjølt (2 °C ‑ 8 °C) vann til injeksjonsvæsker. Når Vidaza rekonstitueres med avkjølt (2 °C - 8 °C) vann til injeksjonsvæsker, er kjemisk og fysisk stabilitet for det rekonstituerte legemidlet i bruk vist i 22 timer ved 2 °C - 8 °C.

 

Fra et mikrobiologisk synspunkt bør det rekonstituerte produktet anvendes umiddelbart. Hvis det ikke anvendes umiddelbart, er oppbevaringstider og oppbevaringsforhold etter rekonstitusjon og frem til anvendelse brukerens ansvar, og må ikke overstige 8 timer ved 2 °C - 8 °C ved rekonstituering med vann til injeksjonsvæsker som ikke er avkjølt, eller ikke overstige 22 timer ved rekonstituering med avkjølt (2 °C - 8 °C) vann til injeksjonsvæsker.

SPC Vidaza

 

Dato for

lest: 24.04.2025

 

Dato for

SPC

oppdatert:

05.11.2024

Azacitidine Accord

25 mg/ml pulver til

injeksjonsvæske,

suspensjon  

Mannitol (E421)Ingen

Hetteglasset rekontitueres med

4 ml sterilt vann.

Etter rekonstitusjon vil hver ml med suspensjon inneholde 25 mg azacitidin (100 mg/4 ml).

Det rekonstituerte produktet er en homogen, uklar suspensjon uten agglomerater.

 Etter rekonstitusjon Når Azacitidine Accord rekonstitueres med vann til injeksjonsvæsker som ikke er avkjølt, er kjemisk og fysisk stabilitet for det rekonstituerte legemidlet i bruk vist i 60 minutter ved 25 °C og i 8 timer ved 2 °C - 8 °C. Holdbarhet av rekonstituert legemiddel kan forlenges ved rekonstituering med avkjølt (2 °C - 8 °C) vann til injeksjonsvæsker. Når Azacitidine Accord rekonstitueres med avkjølt (2 °C - 8 °C) vann til injeksjonsvæsker, er kjemisk og fysisk stabilitet for det rekonstituerte legemidlet i bruk vist i 22 timer ved 2 °C - 8 °C. Fra et mikrobiologisk synspunkt bør det rekonstituerte produktet anvendes umiddelbart. Hvis det ikke anvendes umiddelbart, er oppbevaringstider og oppbevaringsforhold etter rekonstitusjon og frem til anvendelse brukerens ansvar, og må ikke overstige 8 timer ved 2 °C - 8 °C ved rekonstituering med vann til injeksjonsvæsker som ikke er avkjølt, eller ikke overstige 22 timer ved rekonstituering med avkjølt (2 °C - 8 °C) vann til injeksjonsvæsker.

SPC Azacitidine Accord

 

Dato for

lest: 24.04.2025

 

Dato for

SPC

oppdatert:

18.02.2025

Azacitidine STADA

25 mg/ml pulver til

injeksjonsvæske,

suspensjon  

Mannitol (E421)Ingen

Hetteglasset rekontitueres med

4 ml sterilt vann.

Etter rekonstitusjon vil hver ml med suspensjon inneholde 25 mg azacitidin (100 mg/4 ml).

Det rekonstituerte produktet er en homogen, uklar suspensjon uten agglomerater.

Sprøyte

Etter rekonstitusjon:

Når Azacitidine Stada rekonstitueres med vann til injeksjonsvæsker som ikke er avkjølt, er kjemisk og fysisk stabilitet for det rekonstituerte legemidlet i bruk vist i 45 minutter ved 25 °C og i 8 timer ved 2 °C - 8 °C.

 

Holdbarhet av rekonstituert legemiddel kan forlenges ved rekonstituering med avkjølt (2 °C ‑ 8 °C) vann til injeksjonsvæsker. Når Vidaza rekonstitueres med avkjølt (2 °C - 8 °C) vann til injeksjonsvæsker, er kjemisk og fysisk stabilitet for det rekonstituerte legemidlet i bruk vist i 22 timer ved 2 °C - 8 °C.

 

Fra et mikrobiologisk synspunkt bør det rekonstituerte produktet anvendes umiddelbart. Hvis det ikke anvendes umiddelbart, er oppbevaringstider og oppbevaringsforhold etter rekonstitusjon og frem til anvendelse brukerens ansvar, og må ikke overstige 8 timer ved 2 °C - 8 °C ved rekonstituering med vann til injeksjonsvæsker som ikke er avkjølt, eller ikke overstige 22 timer ved rekonstituering med avkjølt (2 °C - 8 °C) vann til injeksjonsvæsker.

SPC Azacitidine STADA

 

Dato for

lest: 20.03.2025

 

Dato for

SPC

oppdatert:

13.09.2024

Azacitidine betapharm 25 mg/ml pulver til injeksjonsvæske, suspensjon

Mannitol (E 421Ingen

Hetteglasset rekontitueres med

4 ml sterilt vann.

Etter rekonstitusjon vil hver ml med suspensjon inneholde 25 mg azacitidin (100 mg/4 ml).

Det rekonstituerte produktet er en homogen, uklar suspensjon uten agglomerater.

Sprøyte

Når Azacitidine betapharm rekonstitueres med vann til injeksjonsvæsker som ikke er avkjølt, er kjemisk og fysisk stabilitet for det rekonstituerte legemidlet i bruk vist i 45 minutter ved 25 °C og i 8 timer ved 2 °C-8 °C. Holdbarhet av rekonstituert legemiddel kan forlenges ved rekonstituering med avkjølt (2 °C-8 °C) vann til injeksjonsvæsker. Når Azacitidine betapharm rekonstitueres med avkjølt (2 °C-8 °C) vann til injeksjonsvæsker, er kjemisk og fysisk stabilitet for det rekonstituerte legemidlet i bruk vist i 22 timer ved 2 °C-8 °C. Fra et mikrobiologisk synspunkt bør det rekonstituerte produktet anvendes umiddelbart. Hvis det ikke anvendes umiddelbart, er oppbevaringstider og oppbevaringsforhold etter rekonstitusjon og frem til anvendelse brukerens ansvar, og må ikke overstige 8 timer ved 2 °C-8 °C ved rekonstituering med vann til injeksjonsvæsker som ikke er avkjølt, eller ikke overstige 22 timer ved rekonstituering med avkjølt (2 °C-8°C) vann til injeksjonsvæsker.

SPC Azacitidine betapharm

 

Dato for

lest: 10.03.2025

 

Dato for

SPC

oppdatert:

10.01.2024

ANNEN RELEVANT STABILITETSDOKUMENTASJON

KildeInformasjonLenke/vedlegg

Micromedex med Martindale via https://www.helsebiblioteket.no/

Once reconstituted for IV administration, vial may be stored at 25 degrees C (77 degreesF), but administration must be completed within 1 hour of reconstitution. 

 

Azacitidine has not been found to undergo substantial sorption to polyvinyl chloride (PVC) or glass containers or to polypropylene plastic syringes.

IVCompatibility - Product Information Azacitidine.pdf
American Journal of Health-System Pharmacy | Oxford Academic

Three 25-mg/mL azacitidine suspensions were prepared from different lots of powdered drug. The suspensions were stored in 2-mL polypropylene syringes at 2–8 °C and protected from light. The concentrations of azacitidine and the mean area under the concentration–time curve (AUC) values for its degradation products were determined after 0, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48, and 72 hours using high-performance liquid chromatography with ultraviolet detection.

 

The degradation process was slow during the first 48 hours and then accelerated. During the first 48 hours of storage, 4.23% of the azacitidine was lost relative to the mean concentration measured at time zero, which complied with International Conference on Harmonisation (ICH) guidance specifying a maximum change of 5% from the initial measured value.

Chemical stability of azacitidine suspensions for injection after cold-chain reconstitution of powder and storage | American Journal of Health-System Pharmacy | Oxford Academic
American Journal of Hospital Pharmacy

The stability of azacitidine in four infusion fluids was studied. Azacitidine was reconstituted and diluted to final concentrations of 0.2 mg/ml and 2.0 mg/ml in glass bottles and plastic i.v. bags containing 0.9% sodium chloride injection, 5% dextrose injection, lactated Ringer's injection, or Normosol-R. 

 

The t90 values for all solutions containing azacitidine 2.0 mg/ml were similar, ranging from 2.4 to 3.0 hours. 

Scopus - Document details - Stability of azacitidine in infusion fluids

VURDERING AV KJEMISK STABILITET

Azacitidin har begrenset stabilitet etter rekonstituering. For intravenøs administrasjon må den rekonstituerte løsningen brukes innen 1 time hvis den oppbevares ved 25 °C. Ved oppbevaring i polypropylensprøyter ved 2–8 °C og beskyttet mot lys, forblir azacitidin kjemisk stabil i opptil 48 timer, med minimal nedbrytning (4,23 %). Etter dette akselererer nedbrytningen. I infusjonsvæsker opprettholder legemidlet 90 % av sin konsentrasjon (t90) i omtrent 2,4 til 3,0 timer. Disse funnene understreker behovet for rask administrasjon og riktig oppbevaring for å bevare azacitidins effektivitet. Det er ikke funnet grunnlag for at azacitidin er lyssensitiv, eller at eksponering for lys fører til degradering av virkestoffet. Det konkluderes derfor med en holdbarhet på 48 timer i kjøleskap (45 minutter i romtemperatur) ved rekonstituering med avkjølt vann til injeksjonsvæsker for subkutan administrasjon, og 1 time i romtemperatur for intravenøs bruk.

INKOMPATIBILITET OG FILTRERING

Det rekonstituerte produktet er en homogen, uklar suspensjon uten agglomerater. Suspensjonen bør kasseres hvis den inneholder store partikler eller agglomerater. Suspensjonen må ikke filtreres etter rekonstitusjon, idet dette kan fjerne virkestoffet. Det må tas hensyn til at det finnes filtre i noen adaptere, kanyler og lukkede systemer, og slike systemer skal derfor ikke brukes til administrasjon av legemidlet etter rekonstitusjon

HÅNDTERING OG EVENTUELL INFORMASJON

Cytostatikum

Ikke vevsirriterende eller vevstoksisk

 

Rekonstituert azacitidin er svært viskøst derfor må apoteket være ekstra nøye ved opptrekk og tilsetning av oppløsningvæske og opptrekk etter rekonstitusjon.

 

Søl: se oppdatert prosedyre for søl lokalt.

Støtteinformasjon for apotek om konfigurasjon i CMS

Maks 4 ml per sprøyte, doser over 100 mg vil fordeles på to sprøyter.

KONKLUSJON

På bakgrunn av stabilitetsdokumentasjon og vurderinger av kjemisk stabilitet og holdbarhet, kan holdbarhet på AZACITIDIN i CMS settes til:

 

Subkutant:

48 timers holdbarhet i kjøleskap, ved rekontituering med avkjølt (2-8°C) vann til injeksjonsvæsker

Etikett-tekst: av dette holdbar 45 min i romtemperatur

Utleveringsenhet: sprøyte, maks 4 ml pr sprøyte

 

Intravenøst:

1 timers holdbarhet ved romtemperatur 

Infusjonsvæske: natriumklorid 9 mg/ml

Konsentrasjonsgrenser: 0,9 - 4 mg/ml

 

ANSVARSFRASKRIVELSE HOLDBARHETSVURDERINGER

Holdbarhetsvurderingene i https://kurbibliotek.metodebok.no/ er utarbeidet for bruk av Sykehusapotekene HF. Holdbarhetene det er konkludert med er basert på virkestoffenes kjemiske og fysikalske stabilitet og med et utgangspunkt i maksimal 7 dager holdbarhet.

 

Når holdbarhetsvurderingen skal tas i bruk må også maksimal mikrobiologisk holdbarhet validert for aktuelt produksjonssted eller opptrekksted vurderes. Ved tilbakemeldinger eller kommentarer relatert til holdbarhetsvurderingen send e-post til cms@ous-hf.no.