bryst_069.pdf

Neoadjuvant behandling for lokalavansert brystkreft med høy risiko/rasktutviklende klinikk

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 14 dager

• Sjekk om pasienten har tatt steroid (deksametason/metylprednisolon) kvelden før og om morgenen kurdagen, se under premedikasjon
• Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0 x 10⁹/L, trombocytter ≥ 75 x 10⁹/L
  
• EKG skal tas og godkjennes av lege før kur. BT og puls – se nedenfor,

Deksametason 8 mg po kvelden før og 1 time før kurstart. Alternativt: Deksametason 20 mg iv 30-60 min før docetaksel (hvis pasienten ikke har tatt 2 doser deksametason på forhånd)

Lav emetogenisitet. Det gis ondansetron 8 mg po 1 time før docetaksel, deretter ved behov.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Deksametason 8 mg om kvelden kurdagen, deretter morgen og kveld dag 2 og morgen dag 3 (= 4 doser etter kur)
  
• PEG-filgrastim 6 mg sc gis 24-48 timer etter hver syklus
  

• Ingen spesiell hydrering
• Det må være tilgang på akuttutstyr inkludert væske og O₂ på pasientrom

Docetaksel:

• Ved 1. og 2. dose docetaksel:
  • Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 15 min pga. fare for allergisk reaksjon
  • Puls, BT før start, etter 15 og 30 minutt
  • En sykepleier skal overvåke pasienten de første 15 minuttene av docetaksel
  • En annen sykepleier (sykepleier 2) må være varslet og tilgjengelig de første 15 min

• Kjølevotter/ -sokker kan benyttes om ønskelig

Etter individuell vurdering

Etter hver 3. kur.

Docetaksel er vevsirriterende. Sjelden vevstoksisk, men kan ikke utelukkes ved større mengder/høy konsentrasjon.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Docetaksel metaboliseres i lever og skilles ut i hovedsak i avføring, lite i urin. Forholdsregler i 2 døgn

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Infusjonsrelatert reaksjon:

Hypo-/hypertensjon og takykardi

Dyspne

Bronkospasme

Urticaria

Frysninger

Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene

Behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, i.v. væsketilførsel og oksygen

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører

Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi og bronkospasme

Benmargsdepresjon og febril nøytropeni

Perifere nevropatier – sensoriske og motoriske

Neglforandringer med misfarging, pussdannelser og løsning av negler.

Mukositt/stomatitt

Hårtap: ja.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Docetaksel