urologi_006.pdf

Pallativ behandling av hormonresistent prostatakreft, etter tidligere førstelinjebehandling.

Behandles med prednisolon 5 mg x 2 i samme periode

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.     

Kurintervall: 21 dager

Nyrefunksjon, røntgen/EKG el.l., ev. hyppighet av kontroll av disse

Blodprøver: Hb, leukocytter, nøytrofile (≥1,5), trombocytter (≥100).

Minst 1 time forut for kabazitaksel gis antihistamin, f.eks. deksklorfeniramin 5 mg po./iv. eller cetirizin 10 mg po.

H2-blokker (f.eks famotidin 80 mg po/ famotidin 20 mg iv)

Steroider, f.eks. deksametason 8 mg po/iv

Lav emetogenisitet

Metoklopramid 10 mg inntil x 3 ved behov

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Ved 1. og 2. dose kabazitaksel:
  • Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 15 min pga. fare for allergisk reaksjon
  • Puls, BT før start, etter 15 og 30 minutter
  • En sykepleier skal overvåke pasienten de første 15 minuttene av kabazitaksel
  • En annen sykepleier (sykepleier 2) må være varslet og tilgjengelig de første 15 min

Etter hver 3. kur med PSA og ev. også CT, MR eller skjelettscintigrafi.

• Ved langvarig nøytropeni ( >1 uke) tross G-CSF, ved febril nøytropeni eller ved nøytropen infeksjon; utsett behandlingen til nøytrofile >1,5, reduser dose til 15 mg/m².
• Ved nevropati grad ≥2, utsett kur inntil bedring, dosen reduseres til 15 mg/m².
• Ved diare grad ≥3, eller vedvarende diaré tross stoppende behandling, utsett kur, reduser dose til 15 mg/m².
• Ved tegn til redusert leverfunksjon, reduseres dose. Ved bilirubin 1,0-1,5 x øvre normalgrense (ULN) eller ASAT >1,5 x ULN, reduser dose til 20 mg/m². Ved bilirubin 1,5-3,0 x ULN, reduser dose til 15 mg/m². Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon gis ikke kabazitaksel.

Kabazitaksel metaboliseres i hovedsak i lever. Ca. 80% elimineres i løpet av 2 uker, hovedsakelig i feces. < 4% av dosen utskilles renalt (2,3% uendret).

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Kabazitaksel er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Viktigste bivirkning er beinmargssuppresjon. Grad ≥3: nøytropeni (81 %), leukopeni (68 %), anemi (10 %), febril nøytropeni (7,5 %). Primærprofylakse med GCSF er foreslått fra produsent. Diare. Perifer nevropati kan forekomme

Hårtap hos ca. 10 %.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

CYP3A4-hemmere kan redusere metabolismen og medføre økt toksisitet. Det er anbefalt at statiner, valsartan og repaglinid unnlates tatt 12 timer før og 3 timer etter kabazitaksel-administasjon. Samtidig bruk av Johannes urt (prikkperikum) bør unngås.

Kabazitaksel

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - prostatakreft