Ped sarkom
- Felles sar 007 rEECur TC Syklofosfamid/topotekan
- Felles sar 008 Irinotekan/temozolomid
- Felles sar 013 Euramos 1, Metotreksat 12 g
- Felles sar 014b Euramos1, Doksorubicin (A) Cadd Solis
- Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)
- Felles sar 019 VI(T)
- Felles sar 021 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose
- Felles sar 022 Metotreksat/vinorelbin ved fibromatose
- Felles sar 023 VA Vinkristin/daktinomycin (EpSSG RMS 2005)
- Felles sar 025 Euramos 1 AP Cisplatin/doksorubicin
- Felles sar 026 rEECur CE Karboplatin/etoposid
- Felles sar 027 Syklofosfamid/topotekan IKKE STUDIE
- Ped sarkom 004abcd Vinkristin 1,5 mg/m2
- Ped sarkom 013 rEECur Ifosfamid 15 g/m2
- Ped sarkom 014abc RMS IKKE STUDIE IVA
- Ped sarkom 015abc RMS IKKE STUDIE, IVADo
- Ped sarkom 022abc RMS IKKE STUDIE, VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 038ab EpSSG NRSTS 2005 Dokso/ifos
- Ped sarkom 039ab EpSSG NRSTS 2005 Ifosfamid
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 Dokso/syklo/vcr (VDC)
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE Etoposid/ifos
- Ped sarkom 042ab FaR-RMS STUDIE IVADo
- Ped sarkom 043ab FaR-RMS STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 045ab FaR-RMS STUDIE IVA
- Ped sarkom 046ab FaR-RMS STUDIE VAC, Syklo-VA
- Ped sarkom 047bd FaR-RMS STUDIE vedl.hold, Vinorelbin iv
- Ped sarkom 049ab FaR-RMS STUDIE Vinkristin alene
- Ped sarkom 050d og 050f FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 8-12
- Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
- Ped sarkom 053ab Euro Ewing 2012 Busulfan/mel (HD-BuM)
- Ped sarkom 054ab Euro Ewing 2012 Dokso/eto/ifos/vinkr (VIDE)
- Ped sarkom 055ab Euro Ewing 2012 Dakt/ifos/vinkr (VAI)
- Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
- Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
- Ped sarkom 061 Euramos 1, Metotreksat 12 g
Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
Kurdefinisjon
Ped sarkom 024a: RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv over 1 år og 10 kg ped_sarkom_024a.pdf
Ped sarkom 024b: RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv under 1 år/10 kg ped_sarkom_024b.pdf
Indikasjon
Vedlikeholdsbehandling av rabdomyosarkom til barn som behandles etter FaR-RMS-protokollen, og som ikke er inkludert i FaR-RMS-studien eller studiespørsmål.
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Vinorelbin (blod 024a)
|
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 25 mg/m² |
iv
|
50 ml NaCl 9 mg/ml
|
20-30 min
|
Dag 1, 8 og 15 i hver syklus
|
|
Δ Vinorelbin (blod 024b) |
< 1 år/10 kg: 0,83 mg/kg |
||||
|
Δ Syklofosfamid |
≥ 1 år og ≥ 10 kg: 25 mg/m² |
po |
Daglig uten avbrudd *) |
||
|
< 1 år/10 kg: 0,83 mg/kg |
Vinorelbin gis dag 1, 8 og 15 i hver vedlikeholdssyklus.
Hver vedlikeholdssyklus er 28 dager. Varigheten av vedlikeholdsbehandlingen varierer mellom de ulike behandlingsgruppene, 6 eller 12 sykluser, men kan også forlenges (se FaR-RMS-protokollen, Appendix 1)
*) Syklofosfamid finnes kun som kapsler på 50 mg. Kapslene kan ikke deles. Utregnet dose kan fordeles over flere dager, men apoteket kan eventuelt lage mikstur, slik at dette unngås. Gis helst tidlig på dagen, og det anbefales tilstrekkelig væsketilførsel (minst 1000 ml/m2 daglig) for å minimere blæretoksisiteten.
I henhold til protokoll er denne kuren definert med maksimal overflate på 2,0 m² for medikamenter som doseres etter overflate.
Blodprøver/ kurkriterier
Blodprøver: Hb, hvite m/diff, trombocytter. Se under dosejusteringer for tiltak ved lave verdier.
Antiemetika
Vinorelbin er middels emetogent.
Antiemetika doseres individuelt til barn.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Spesielle forholdsregler
Vinorelbin skal gis som infusjon
Dosejustering
- Ved nøytrofile < 1,0 og/eller trc < 80 skal syklofosfamid stanses inntil normalisering. Vurder også å seponere den 3. vinorelbindosen i neste syklus.
- Ved fortsatt benmargshemning reduseres vinorelbindosen til 66 % dag 1 og 8 og seponer dag 15
- Hvis dosereduksjon av vinorelbin ikke er tilstrekkelig til å unngå nøytropeni, må man også vurdere å redusere syklofosfamiddosen.
Utskillelse
Vinorelbin: 80 % via galle/avføring. Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Vinorelbin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Benmargshemning med nøytropeni er viktigste bivirkning. Håravfall, vanligvis mildt. Mukositt. Nevrotoksistet er mindre uttalt enn for vinkristin. Kan gi diaré.
Siden syklofsfamid er blæretoksisk, anbefales det å gi medikamentet tidlig på dagen for å redusere mengden nedbrytningsprodukter som står i blæren over natten.
