ped_all_094.pdf

Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether-protokollen.

Gis til pasienter med T-cellesykdom som ikke er i remisjon etter konsolideringsfase 1. Nelarabin gis alene eller i kombinasjon med konsolidering 1, se protokoll

Kuren gis alene etter del 1 av konsolidering 1, eller interponert mellom del 1 og 2 av konsolideringsfase 1, se protokoll (avsnintt 13.14.3 og 13.14.4).

Kuren kan gjentas etter 3 ukers responsevaluering, se protokoll avsnitt 13.14.4.3 (s. 286 i versjon 5.0).

Ingen spesifiserte hematologiske kurkriterier, men alvorlig nevrotoksisitet fra tidligere kan utgjøre en kontraindikasjon, se protokoll.
Det må ha gått minst 1 uke fra siste intratekale injeksjon og start av nelarabin

Lav til moderat emetogenisitet
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Nelarabin er nevrotoksisk, og det skal ikke gis intratekal behandling sammen med eller i tilslutning til nelarabin.Det må gå minst en uke fra siste intratekale behandling til nelarabin gis.
• Det er ikke nødvendig med spesiell hydrering for kuren i seg selv, men pasienten må være i god væskebalanse.

Benmargskontoll etter 2-3 uker avhengig av indikasjonen for kur, se protokoll.

Renal utskillelse, halveringstid ca. 3 timer

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ikke vevstoksisk
Δ Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Nevrotoksisitet (dosebegrensende): Somnolens, forvirring, koma. Kramper, ataxi. Perifer nevropati, parestesier, hypoestesi.

De nevrologiske bivirkningene er ikke alltid reversible, og pasienten må derfor overvåkes nøye mhp nevrotoksisitet og seponeres ved første tegn på nevrotoksistet.

Risikoen øker ved samtidig intratekal kjemoterapi eller strålebehandling

Benmargstoksisitet

Nelarabin