Felleskurer
- Felles 001 Deksrazoksan, Savene
- Felles 002 Dakarbazin
- Felles 003, 004, 084 Bevacizumab
- Felles 005 FLOX/bevacizumab
- Felles 006 FLIRI/bevacizumab
- Felles 007 Bendamustin 90 mg/m2
- Felles 009 Cetuksimab 1. kur
- Felles 010 Cetuksimab 2. kur og senere
- Felles 011 Doksorubicin -7
- Felles 012, 013 Docetaksel -21
- Felles 014 Docetaksel -7, 30 mg/m2
- Felles 015 Docetaksel -7, 35mg/m2
- Felles 016 Docetaksel/karboplatin AUC5
- Felles 017 Doksorubicin liposomal
- Felles 018 Cisplatin/etoposid iv
- Felles 019 FLIRI, fluorouracil/kalsiumfolinat/irinotekan
- Felles 020 FLOX, fluorouracil/kalsiumfolinat/oksaliplatin
- Felles 021 Irinotekan-21
- Felles 022 Karboplatin AUC5/pemetreksed
- Felles 023 Paklitaksel -7
- Felles 025 Trastuzumab iv 1. kur
- Felles 026 Trastuzumab iv 2. kur og senere
- Felles 027 Vinorelbin 25 mg/m2, dag 1 og 8
- Felles 028, 074, 075, 076 Zoledronsyre
- Felles 029 Pemetreksed
- Felles 031 040a 040b Alemtuzumab
- Felles 032 Metotreksat 15 mg, intratekal
- Felles 033 Fludara/syklo/rituksimab
- Felles 035 Karboplatin AUC5/paklitaksel -21
- Felles 036 Paklitaksel -21
- Felles 037 Rituksimab 375 mg/m2
- Felles 039 Karboplatin AUC5
- Felles 041 Nivolumab 3mg/kg
- Felles 042 EDP, Cisplatin/doksorubicin/etoposid
- Felles 045 Vinkristin 1,5mg/m2
- Felles 046, 047 Fluorouracil/streptozocin
- Felles 048, 063 Pembrolizumab fast dose
- Felles 049 CAP, Cisplatin/doksorubicin/syklofosfamid
- Felles 050, 077, 078 Atezolizumab
- Felles 051 Cisplatin/pemetreksed
- Felles 052 Bendamustin 90 mg/m2 rituksimab 375 mg/m2 iv
- Felles 053, 054, 139 Nivolumab fast dose
- Felles 055 Metotreksat 12 mg intratekal
- Felles 056 HIPEC Mitomycin intraperitonealt
- Felles 057 HIPEC Karboplatin intraperitonealt
- Felles 058 HIPEC Cis/dokso intraperitonealt (mesoteliom)
- Felles 059 Hyper-CVAD blokk 1, syklofosfamid/dokso/vinkristin
- Felles 060ab ILP Melfalan +/- TNF-alfa (isolert ekstremitetsperfusjon)
- Felles 061 Doksorubicin 60 mg/m2
- Felles 062ab Cisplatin/docetaksel/fluorouracil
- Felles 064, 091 MK3475-158 Pembrolizumab
- Felles 065 Vinorelbin -7
- Felles 069 Cetuksimab -14, 500 mg/m2
- Felles 070, 071, 072 Eribulin
- Felles 073 Bendamustin 70 mg/m2 /rituksimab 375 mg/m2 iv
- Felles 080 Ipilimumab 1 mg/kg / nivolumab 3mg/kg
- Felles 081 MCLA-128-CL01, 750 mg/14 d
- Felles 082 Docetaksel -14
- Felles 083 Hyper-CVAD blokk 2, cytarabin/metotreksat
- Felles 085 Bleomycin ECT
- Felles 090 Rituksimab barn 375 mg/m2
- Felles 092 Atezolizumab/bevacizumab
- Felles 093-094 IMPRESS Phesgo Pertuzumab sc/trastuzumab sc
- Felles 095 IMPRESS Atezolizumab 1680 mg
- Felles 096 IMPRESS Atezolizumab 1200/bevacizumab 7,5 mg/kg
- Felles 097 Rituksimab barn 750 mg/m2
- Felles 098 Cisplatin/etoposid iv/po
- Felles 101 INCB081776
- Felles 102 Avelumab
- Felles 115-116, 116b GO42144 Cetuksimab
- Felles 117 GO42144 Bevacizumab-21 15 mg/kg
- Felles 118 GO42144 Atezolizumab -21, 1200 mg
- Felles 119 Etoposid/karboplatin AUC5 iv
- Felles 120 Etoposid iv/po /Karboplatin AUC5
- Felles 121 Etoposid/karboplatin AUC6 iv
- Felles 122 ACO Syklofosfamid/doksorubicin/vinkristin
- Felles 123 ECO Syklofosfamid/epirubicin/vinkristin
- Felles 125 Cemiplimab
- Felles 126 IMPRESS Daktinomycin
- Felles 127 og 128 Intratekal gadobutrol/metotreksat (12/15 mg)
- Felles 129 IMPRESS Bortezomib sc
- Felles 130 Gemcitabine/irinotekan
- Felles 131 Gemcitabine/karboplatin AUC5
- Felles 132ab IMPRESS Dostarlimab
- Felles 133 mFOLFOX6
- Felles 136ab MK-3475-587 Pembrolizumab
- Felles 137 CHRO761A12101 Irinotekan ARM C
- Felles 140 og 141 Intratekal gadobutrol + trippel
- Felles 142-143 INCB 99280-205 Ipililumab 1 mg/kg og 3 mg/kg
- Felles 144 Atezolizumab sc 1875 mg
- Felles 145 Atezolizumab sc/bevacizumab
- Felles 146 Durvalumab – 28, pasient over 30 kg
- Felles 147 IMPRESS Atezolizumab sc 1875 mg
- Felles 148 CHRO761A12101 Pembrolizumab ARM B
- Felles 149-155 IMPRESS Amivantamab
- Nytt emne
Felles 019 FLIRI, fluorouracil/kalsiumfolinat/irinotekan
Kurdefinisjon
Indikasjon
Gastrointestinal: C21.1 Kreft i analkanalen; C18.9 Kreft i tykktarm; C20 kreft i endetarm; C17.9 tynntarmskreft; C15.8 spiserørskreft; C23 Kreft i galleblære; C24.9 kreft i galleganger; C16.9 kreft i magesekk; C80 Kreft med ukjent utgangspunkt; C26.9 Neuroendokrine svulster i abdomen
Gyn: C56 kreft i eggstokk -mucinøs.
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Irinotekan |
180 mg/m² |
iv |
250 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time (30 min fra 2.kur) |
1 |
|
Δ Fluorouracil |
500 mg/m² |
iv |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
1, 2 |
|
|
Kalsiumfolinat |
100 mg |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
5 min |
1, 2 |
Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.
Kurintervall: 14 dager
Forundersøkelser
- Flourouracil: DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
- Irinotekan: UGT1A1 undersøkelse vurderes individuelt.
Blodprøver / kurkriterier
Neoadjuvant: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0, trombocytter ≥ 75
Palliativt: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100
Premedikasjon
Atropin 0,25 mg sc 5 min før irinotekan
Antiemetika
Moderat emetogenisitet. Antiemetika kan administreres i henhold til lokal klinisk praksis basert på pasientens toleranse, som profylakse eller behandling.
Første forslag:
- Ondansetron 8 mg x 2 dag 1. Tas en time før kur.
- Deksametason 8 mg dag 1. Tas en time før kur.
Andre forslag:
Ved manglende effekt av det første forslaget anbefales det å skifte ut ondansetron med akynzeo(netupitant/ palonosetron).
- Netupitant/ palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1, dag 1. Tas en time før kur.
- Deksametason 8 mg x 1. Tas en time før kur.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Spesielle forholdsregler
Irinotekan
- 1. dose gis på 1 time. Hvis det foregår komplikasjonsfritt, kan senere doser gis på 30 min.
Fluorouracil/kalsiumfolinat
- Kalsiumfolinat gis 20-30 min etter fluorouracil.
- Dag 2 starter 20-25 timer etter fluorouracil dag 1
Evaluering
Neoadjuvant behandling: etter behandlingsplan
Palliativ behandling: Individuell vurdering av respons, for eksempel hver 2.-3. måned
Dosejustering
- Ved hematologisk toksisitet utsettes kur til tilfredsstillende blodprøver, vurder 20% dosereduksjon
- Etter alvorlig nøytropeni eller nøytropen feber: 20% dosereduksjon
- Ved alvorlig gastrointestinal toksisitet eller diare: 20% dosereduksjon
- Dosereduksjon ved redusert leverfunksjon: Ved bilirubinemi med nivå 1,5-3 ganger øvre referanseverdi er utskillelsen redusert med ca 40%, og irinotekandosen bør reduseres til 60% for å oppnå samme dosebelastning.
Utskillelse
Irinotekan: Metaboliseres i lever via aktiv metabolitt. Skilles ut i avføring og urin. Forholdsregler i 3 døgn.
Fluorouracil: Den viktigste eliminasjonsveien er omdannelse i lever og utskillelse via lungene, som CO2. En liten mengde skilles også ut i urin. Forholdsregler i 1 døgn.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Bivirkninger
Irinotekan
Akutt kolinergt syndrom kan oppstå under infusjon. Behandles ev. med ny dose Atropin sc.
Benmargsdepresjon og nøytropen feber
Kvalme
Sen diare kan oppstå 5-7 dager etter kur. Behandles med loperamid.
Hårtap: global alopesi.
Fluorouracil
Benmargsaffeksjon
Anoreksi og kvalme
Diare og magesmerter
Mucositt
Konjunktivitt
Rhinitt og neseblødning
Hånd-fot syndrom
Hårtap: moderat
Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi
Neurotoksisitet
OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
