Ikke-maligne tilstander
- Felles 037 Rituksimab 375 mg/m2
- Felles 090 Rituksimab barn 375 mg/m2
- Felles 097 Rituksimab barn 750 mg/m2
- Ikke-malign 001, 002 Syklofosfamid med dosestige
- Ikke-malign 003, 004, 006, 007 Ekulizumab (Soliris)
- Ikke-malign 005 Infliksimab 5 mg pr kg
- Ikke-malign 008 Syklofosfamid 15 mg
- Ikke-malign 009 Syklofosfamid 10 mg pr kg
- Ikke-malign 010 Syklofosfamid 7,5 mg pr kg
- Ikke-malign 011 Syklofosfamid, Euro-lupus, 500 mg fast dose
- Ikke-malign 012 Syklofosfamid 12,5 mg pr kg
- Ikke-malign 013, 014 Rituksimab (nevro)
- Ikke-malign 015 Natalizumab 300 mg
- Ikke-malign 016, 017 Alemtuzumab 12 mg
- Ikke-malign 018, 019 (HLH-94/2004) HLH/MAS Etoposid/deksametason/cyklosporin
- Ikke-malign 020-021. ATG 2 hhv. 1 mg/kg ved rejeksjon av transplantert organ, barn
- Ikke-malign 023, 024 Okrelizumab
- Ikke-malign 025 Metotreksat 50 mg/m2 im ved ektopisk graviditet
- Ikke-malign 026-027 Bortezomib iv/sc ved autoimmune reaksjoner, barn
- Ikke-malign 028-029 Rituksimab 500 mg/1000 mg fast dose, barn
Ikke-malign 012 Syklofosfamid 12,5 mg pr kg
Kurdefinisjon
Indikasjon
Immunhemmende behandling ved ikke-maligne sykdommer
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Δ Syklofosfamid |
12,5 mg/kg (maks 1250 mg) |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
15 min |
1 |
|
Mesna |
2,5 mg/kg iv |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
10 min *) |
Før syklofosfamid
|
|
Mesna |
5 mg/kg po **) |
po |
4 og 8 timer etter start syklofosfamid |
Kurintervall: 14 dager
*) Mesna kan også gis som bolus iv.
**) Til barn gis mesna-dose 2 som regel intravenøst: 2,5 mg/kg
**) Per os-dosen mesna rundes opp til nærmeste hele eller halve tablett (tabletter på 400 og 600 mg med delestrek).
Til små barn kan tablettene knuses og deles.
Hvis pasienten skal ha Solu-Medrol i forbindelse med kur, må dette doseres individuelt og tilsettes hydreringen
Blodprøver / kurkriterier
Leukocytter > 3,0 og trombocytter > 130
(unntatt behandling av SLE med trombocytopeni eller leukopeni p.g.a. perifer destruksjon)
Ved lavere blodverdier skal dosen reduseres, se under
Prøver dag 10 etter kur: Hb, leukocytter/diff, ALAT, ASAT, kreatinin
Antiemetika
Middels til sterk emetogenisitet
Barn: Ondansetron ca. 0,15 mg/kg x 2-3 (maksimal enkeltdose 8 mg)
Voksne: 8 mg x 2-3. (Alternativt: Tropisetron (Navoban®) 5 mg iv før syklofosfamid, deretter 5 mg po om morgenen de neste 2 dagene)
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Forholdsregler
- Urin-stix før og etter hver dose syklofosfamid
- Pasienten skal være godt hydrert. Det anbefales 1500-2000 ml/m2/døgn (tilsvarer 63-83 ml/m2/time eller 2-3 ml/kg/time) i gjennomsnitt. Gi iv væske (NaCl 9 mg/ml eller Rehydrex [barn]) om nødvendig
- Hvis det ikke er hematuri, pasienten drikker godt og ikke er kvalm, kan hydreringen avsluttes etter ca. 4 timer
Dosejustering
Ved leukocytter < 3,0 men ≥ 2,0 reduseres dosen til 75 %.
Ved trombocytter < 130 men > 50 reduseres dosen til 75 %.
Ingen dosereduksjon ved behandling av SLE med trombocytopeni eller leukopeni pga. perifer destruksjon
Ekstravasasjon
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Utskillelse
Hovedsakelig renal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Hemoragisk cystitt kan forekomme, benmargshemning, kvalme, brekninger, diaré, magesmerter, alopesi.
