Brystkreft

Adjuvant, eller neoadjuv

tst

Kurintervall: 21 dager

Adjuvant: Ingen evaluering

Neoadjuvant: Individuell vurdering

Pasienten skal ha G-CSF 24-72 timer etter kur

Ved adjuvant behandling hos HER2 positive pasienter som senere skal behandles med trastuzumab, bør hjertets venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon måles før oppstart av EC90-kurer

Obs: Maksimal kumulativ dose Epirubicin 900 mg/m²

Nøytrofile granulocytter ≥ 1, og trombocytter ≥ 100

EKG tas ikke rutinemessig. Vurderes av lege etter behov hvis mistanke om hjertesykdom

Ingen utover antiemetika

Høy emetogen risiko

Oversikt antiemetisk behandling

Helst ikke dosejustering, men vurderes hos pasienter over 70 år og/eller ved komorbiditet.

Epirubicin: Metaboliseres i lever, skilles i hovedsak ut i galle, ca. 10 % i urin. Forholdsregler i 5 døgn.

Syklofosfamid: Omdannes til aktivt stoff i lever. Metabolitter elimineres via nyrene. Forholdsregler i 2 døgn

Epirubicin er svært vevstoksisk. Ved ekstravasasjon ises området ned.

Vurder motgift: Deksrazoksan (Savene) For øvrig henvises til egen prosedyre.

Syklofosfamid er ikke vevstoksisk eller vevsirriterende

Epirubicin

• Benmargsdepresjon og nøytropen feber
• Kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose. Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt- og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående
• Kvalme og brekninger
• Mukositt/stomatitt
• Hårtap: Ja, parykkbehov. Søknadsskjema for støtte til parykk eller hodeplagg
• Infertilitet og amenore
• Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon

Syklofosfamid

• Benmargsdepresjon og nøytropen feber
• Kvalme og brekninger
• Nyretoksisitet ved høye doser
• Gonadetoksisk hos menn
• Konjunktivitt
• Hemoragisk cystitt kan forekomme, spesielt ved høyere doser. Motvirkes med hydrering og Mesna
• Hårtap: Ja. Søknadsskjema for støtte til parykk eller hodeplagg

bryst_002.pdf