Residiv eller progresjon av histologisk verifisert medulloblastom, ependymom eller ATRT.

Denne kuren gjelder bevacizumab alene og brukes til pasienter som ikke er inkludert i studien.

*) Hvis det tilkommer reaksjon ved infusjonstid 30 min., må alle senere infusjoner gis på 60 min.

Kurintervall: 14 dager

• Ingen spesifiserte blodprøvekriterier, men kreatinin og hematologiske verdier skal måles før hver kur
• Urinstix ≤ 2+ på protein.
  • Ved urinstix = 2+: Gi dagens dose bevacizumab, og gjør protein/kreatinin-ratio i urin før neste kur
  • Ved urinstix ≥ 3+: Utsett planlagt dose og ta protein/kreatinin-ratio på morgenurin før neste kur. Hvis protein/ kreatinin-ratio > 190 mg/g, utsettes kuren
  • Bevacizumab kan gjenopptas ved protein/kreatinin-ratio < 190 mg/g
  • Seponer videre bevacizumabbehandling hvis becizumab må utsettes i mer enn 6 uker
• BT < 95-persentilen for alder

Urinstix, se forrige avsnitt

BT-undersøkelse. Bevacizumab kan gi hypertensjon, og eventuell eksisterende hypertensjon må være under kontroll før behandlingsstart.

Lav emetogenisitet

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• BT, puls og temp måles før og etter 1. kur.
• Bevacizumab påvirker sårtilhelingen. Det må derfor vurderes hvor lang tid det bør gå etter et kirurgisk inngrep før bevaciziumab kan gis.
• Bevacizumab er uforlikelig med glukose og må ikke blandes i eller administreres samtidig med glukose- eller dextroseløsninger. Skyll godt med NaCl etter avsluttet infusjon.
• Ingen spesiell hydrering
• Anafylaksiberedskap ved bevacizumab: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)

Se protokoll Versjon 3.0, s. 36.

Ikke vevstoksisk

Bevacizumab brytes ned til aminosyrer, halveringstid ca. 3 uker

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

• Hypersensitivitetsreaksjoner («cytokine release syndrome») er sjelden, men krever anafylaksiberedskap. Ved frysninger/feber, dyspne, press for brystet, hypotensjon, eller andre symptomer: Stopp infusjonen, tilkall lege. Gi ev. antihistamin og steroider, se under spesielle forholdsregler. Infusjonen kan ev gjenoppstartes i redusert hastighet når symptomene avtar.
• Redusert sårtilheling – bør ikke gis før 28 dager etter kirurgi. Bør seponeres 4-6 uker før planlagte kirurgiske inngrep. Mindre inngrep (f. eks. VAP-innleggelse) kan gjøres etter kortere intervall, ca. 1 uke
• Blødninger, trombo-emboliske hendelser, neseblødning
• Hypertensjon
• Proteinuri
• Gastrointestinal perforasjon, fisteldannelse
• Influensalignende symptomer

Bevacizumab