Urologisk kreft
- Felles 001 Deksrazoksan, Savene
- Felles 003, 004, 084 Bevacizumab
- Felles 012, 013 Docetaksel -21
- Felles 014 Docetaksel -7, 30 mg/m2
- Felles 028, 074, 075, 076 Zoledronsyre
- Felles 032 Metotreksat 15 mg, intratekal
- Felles 039 Karboplatin AUC5
- Felles 048, 063 Pembrolizumab fast dose
- Felles 050, 077, 078 Atezolizumab
- Felles 053, 054, 139 Nivolumab fast dose
- Felles 062ab Cisplatin/docetaksel/fluorouracil
- Felles 080 Ipilimumab 1 mg/kg / nivolumab 3mg/kg
- Felles 082 Docetaksel -14
- Felles 098 Cisplatin/etoposid iv/po
- Felles 102 Avelumab
- Felles 123 ECO Syklofosfamid/epirubicin/vinkristin
- Felles 133 mFOLFOX6
- Felles 136ab MK-3475-587 Pembrolizumab
- Urologi 001ab CiFu Cisplatin/fluorouracil
- Urologi 006 Kabazitaksel
- Urologi 007 Mitoksantron/prednisolon
- Urologi 012 M-VAC -14
- Urologi 013 M-VAC -14, nyresparende
- Urologi 014, 015, 048, 051 Vinflunin
- Urologi 016 Gemcitabin/karboplatin AUC4,5, dag 1 og 8
- Urologi 017 Cisplatin -7
- Urologi 018 Karboplatin AUC6/paklitaksel
- Urologi 019ab Cisplatin/gemcitabin -21
- Urologi 020abc Cisplatin/gemcitabin -21, nyresparende
- Urologi 023abc Blæreinstillasjon mitomycin
- Urologi 024 BEP Bleomycin/cisplatin/etoposid
- Urologi 025 BEP-IF Bleomycin/cisplatin/etoposid/ifosfamid
- Urologi 026 EMA-CO, daktinomycin/etoposid/metotreksat/syklofosfamid/vinkristin
- Urologi 027 EP Cisplatin/etoposid, dag 1-5
- Urologi 029 GOP Gemcitabin/oksaliplatin/paklitaksel, dag 1 og 8
- Urologi 030 Karboplatin AUC7
- Urologi 032 PEI Cisplatin/etoposid/ifosfamid, dag 1-5
- Urologi 034 TIP Cisplatin/ifosfamid/paklitaksel, dag 1-5
- Urologi 035 Høydose CE Etoposid/karboplatin AUC8,HMAS, dag 1-4
- Urologi 038ab, 070ab Mitomycin/fluorouracil u.-m. infusor
- Urologi 042, 055 M-VAC -28 -14 Døgn
- Urologi 043, 062 M-VAC -28 -14 Nyresparende Døgn
- Urologi 047 Bleomycin dag 15
- Urologi 052 Blæreinstillasjon epirubicin enkeltdose
- Urologi 069ab MK-3475-676 Pembrolizumab
- Urologi 077 Wilms voksen daktinomycin/doksorucin/vinkristin
- Urologi 078 PIT cisplatin/ifosfamid/paklitaksel
- Urologi 079 GemFLP cisplatin/fluorouracil/gemcitabin
- Urologi 080 LOXO-FG3-22001: Pembrolizumab -21, 200 mg
- Urologi 081 Cisplatin/gemcitabin/nivolumab
- Urologi 082, 083 IMCODE004 Autogene Cevumeran/placebo
- Urologi 084 IMCODE004 Nivolumab -28, 480 mg
- Urologi 085ab Cisplatin/gemcitabin/nivolumab, nyresparende
- Urologi 086 Gemcitabin/karboplatin/nivolumab
- Urologi 090 SGNDV-001_KN-D7 Arm A Disitamabvedotin/pembro-42
- Urologi 091 SGNDV-001_KN-D7 Arm B Gemcitabin/karbo AUC 4,5
- Urologi 092 SGNDV-001_KN-D7 Arm B Cisplatin/gemcitabin
- Urologi 093 Enfortumabvedotin/pembrolizumab -21, dag 1 og 8
Felles 133 mFOLFOX6
Kurdefinisjon
Indikasjon
Gastrointestinal
C15.8 Spiserørskreft C16.9 Kreft i magesekken C23 Kreft i galleblære C24.9 Kreft i gælleganger C18.9 Kreft i tykktarm C20 Kreft i endetarm.
C26.9 Nevroendokrine svulster i abdomen C80 Kreft med ukjent utgangspunkt
Urologisk
C67.9 Kreft i urinblære. Adenokarsinom i urinblære eller urethra. C68 Kreft i urethra. Adenokarsinom.
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Oksaliplatin |
85 mg/m² |
iv |
250 ml glukose 50 mg/ml |
2 timer |
1 |
|
Kalsiumfolinat |
400 mg/m² |
iv |
250 ml glukose 50 mg/ml |
2 timer (parallelt med oksaliplatin) |
1 |
|
Δ Fluorouracil |
400 mg/m² |
iv |
100 ml glukose 50 mg/ml |
5 min |
1 |
|
Δ Fluorouracil |
2400 mg/m² |
iv-infusor |
240 ml NaCl 9 mg/ml |
46-48 timer |
1 |
Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.
Kurintervall: 14 dager
Blodprøver / kurkriterier
- Adjuvant: nøytrofile ≥ 1,0, trombocytter ≥ 75.
- Palliativt: nøytrofile ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100
- Bør ha tilfredsstillende nyrefunksjon, kreatinin bør kontrolleres regelmessig
Antiemetika
Moderat emetogenisitet. Antiemetika kan administreres i henhold til lokal klinisk praksis basert på pasientens toleranse, som profylakse eller behandling.
Første forslag:
- Ondansetron 8 mg x 2 dag 1. Tas en time før kur.
- Deksametason 8 mg dag 1. Tas en time før kur.
NB: På grunn av risiko for senkvalme av oksaliplatin og ev. bivirkning av 5-FU, vurder å gi deksametason 8 mg x 1 dag 2 og 3 og ondasetron 8 mg x 2 dag 2.
Andre forslag:
Ved manglende effekt av det første forslaget anbefales det å skifte ut ondansetron med akynzeo(netupitant/ palonosetron).
- Netupitant/ palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1, dag 1. Tas en time før kur.
- Deksametason 8 mg x 1. Tas en time før kur.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Annen støttemedikasjon
Ved adjuvant behandling vurder full dose med tillegg av G-CSF
Spesielle forholdsregler
- DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
- Pasienten skal ha innlagt sentralt venekateter (VAP) eller tilsvarende.
- OBS! Oksaliplatin må blandes i glukose 50 mg/ml, og det må skylles med glukose 50 mg/ml.
- Det skal benyttes 2 infusjonspumper med glukoseskyll
- Pasienten møter dag 3, etter 46-48 timer for å fjerne infusorpumpen
- Fluorouracil gis via baxterpumpe. Bruk sikkerhetskobling. Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling
Evaluering
Neoadjuvant behandling: etter behandlingsplan
Adjuvant behandling: 6 mnd
Palliativ behandling: individuell vurdering, hver 2.-3. mnd
Dosejustering
- Ved hematologisk toksisitet utsettes kur til tilfredsstillende blodprøver. Ved adjuvant behandling vurder full dose med tillegg av G-CSF, ev. også dosereduksjon dersom alvorlig nøytropeni. Ved palliativ behandling vurder dosereduksjon 20-25%.
- Ved perifer nevropati vurder dosereduksjon oksaliplatin med 25%, ytterligere reduksjon, evt seponering.
- Ved alvorlig hematologisk toksisitet og annen toksisitet som mucositt, enteritt, utsett/seponer kur og undersøk om det foreligger genetisk variant med lavt nivå av DPD.
- Ved kardiologisk toksisitet, utsett kur, kardiologisk vurdering.
Utskillelse
Oksaliplatin: Metaboliseres i nyrer. Skilles hovedsakelig ut via urin.
Fluorouracil: via urin og respirasjon.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Flourouracil: vevsirriterende.
Oksaliplatin: vevsirriterende.
Bivirkninger
Oksaliplatin:
- Hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme. Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling Infusjonen stoppes, ev. medisinering. Oksaliplatin kan restartes, vurder forlenget infusjonstid ved påfølgende kurer (-opptil 6 timer). Pasienten skal observeres 2 timer etter start av oksaliplatin.
- Perifer nevropati/parestesier og dysestesi kan komme kort tid etter infusjonen. Kuldeutløst nevropati/dysestesi: perifert og larynx-spasme (laryngofaryngealt syndrom). Pasienten informeres om å unngå kalde drikker samt være forsiktig ved kuldeeksponering, bruke hansker når man skal ta noe ut av fryseren, kle seg godt ved kjølig værforhold etc.
Fluorouracil:
- Anoreksi, magesmerter, mucositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet.
- Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.
- OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel.
