CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CytodoseBarnekreftPed lymfomPed lymfom 040 LBL 2018 IKKE STUDIE Syklofosfamid ved stor mediastinal tumor

Ped lymfom

Dette kapittelet er aktivt, men et kapittel over i strukturen er deaktivert, og dette kapittelet vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.
Dette emnet er aktivt, men et kapittel over emnet i strukturen er deaktivert, og det vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.

Ped lymfom 040 LBL 2018 IKKE STUDIE Syklofosfamid ved stor mediastinal tumor

Dette emnet er hentet fra «CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)»
URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/sJE9yx49  
 14.03.2025•Versjon 1.0

Kurdefinisjon

ped_lymfom_040.pdf

Indikasjon

Non-Hodgkin lymfoblastisk lymfom med stor mediastinal tumor

Kurmatrise

Virkestoff            

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Behandlingsdager

Prednisolon *)

Opptrappende doser om nødvendig, til 60 mg/m2/ døgn. Døgndosen deles på 3

po / iv

 

Startes først, syklofosfamid legges eventuelt til ved dårlig respons

Δ  Syklofosfamid

100 mg/m2 **)

pv

50 ml NaCl 9 mg/ml

Iv på 15-30 minutter

Én dose daglig. Kuren er definert med 2 dager, men antall dager vurderes individuelt.

Kuren gis som initial tumorreduserende behandling til pasienter med stor mediastinal tumor som truer med å komprimere luftveiene, slik at omfattende diagnostiske inngrep som krever narkose, må utsettes. Antall dager med prednisolon og antall doser med syklofosfamid må individualiseres.

*) Forordnes i pasientkurve/MetaVision

 

**) Protokollen sier at dosen ev. kan økes ved dårlig respons. Det er ikke mulig å øke dosen mer enn 100% i CMS, men det finnes andre kurer i CMS med høyere dose syklofosfamid som ev. kan bestilles, f.eks. lymfom 100 hvor det er 5 dager med syklofosfamid 200 mg/m2/dag i 5 dager.

 

Kuren gis i påvente av at pasienten kan starte behandling etter LBL-2018-protokollen.

Forundersøkelser

Preliminær lymfomutredning – kuren gis så snart preliminær diagnose er stilt, i påvente av at pasienten kan gjennomgå fullstendige diagnostiske prosedyrer og starte full LBL-behandling

Blodprøver/ kurkriterier

Flere ganger daglig med nedtrapping etter behov: Na, K, Ca, fosfat, Mg, kreatinin, urea, urinsyre, S / B, glukose

Daglig x 1-2: Hb, hvite, trombocytter, LD

Antiemetika

Middels emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

  • Ulcusprofylakse: H2-reseptorantagonist (ranitidin eller famotidin avhengig av tilgjengelighet) eller protonpumpehemmer
  • Tumorlyseprofylakse:
    • Allopurinol 100 mg/m2 x 3, redusert dose ved redusert nyrefunksjon.
    • Ved høy urinsyreverdi/stor tumorlysefare/ nedsatt nyrefunksjon: Rasburicase (Fasturtec) i stedet for allopurinol, ikke begge to samtidig, da allopurinol kan redusere effekten av rasburikase.

Spesielle forholdsregler

  • Obs. tumorlysesyndrom!
  • Væskebehandling: 3000 ml/m2/døgn eller mer, gis kontinuerlig. Før nøyaktig væskeregnskap. Alkalisering brukes ikke.

Dosejustering

Eventuelt opptrappende, se kurmatrisen

Utskillelse

Syklofosfamid: vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter (liten risiko ved så lav dose som gis her). Mesna forventes ikke å være nødvendig ved så liten dose.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Ikke vevstoksisk.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Den største risikoen i denne situasjonen er tumorlysefaren, følg egne retningslinjer for tumorlyseprofylakse og –behandling.

Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Kvalme og brekninger.

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET

Syklofosfamid