A Phase 3, Two-stage, Randomized, Multicenter, Open-label Study Comparing CC-92480 (BMS-986348), Carfilzomib, and Dexamethasone (480Kd) Versus Carfilzomib and Dexamethasone (Kd) in Participants with Relapsed or Refractory Multiple Myeloma (RRMM)

Ny kort tittel: Phase 3 Study to Evaluate Mezigdomide (CC-92480/BMS-986348) in Combination with Carfilzomib and Dexamethasone in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma: SUCCESSOR-2

Hovedutprøver: Fredrik Schjesvold (fredrikschjesvold@gmail.com, fschjesv@ous-hf.no)

Deltagende sentra: OUS

EU CT Number: 2022-500861-29

Myelomatose, residiv/progredierende sykdom.

Studien er en åpen fase 3, randomisert, multisenter-studie for å sammenligne et nytt medikament, CC-92480 (BMS-986348), i kombinasjon med karfilzomid/deksametason (Kd), med standard behandling, Kd, til pasienter med residivert/resistent myelomatose (RRMM). CC-92480 modulerer cereblon (CRBN)-E3 ligase og skal indusere rask degradering av transkripsjonsfaktorene Ailos og Ikaros, potente regulatorer av lymfocyttutvikling og
-differensiering.

Studien foregår i to stadier:

• Stadium 1 som er en dosefinnerfase, der 3 dosenivåer av CC-92480 (A1, A2, A3), hhv. 1 mg, 0,6 mg og 0,3 mg, kombinert med Kd.
• Stadium 2:
  • Behandlingsarm A: valgt dosenivå av CC-92480 i kombinasjon med Kd
  • Behandlingsarm B: Kd alene

Amendment 3, juli 2024 (lagt til 23/1-2025): Lagt til option 2 i behandlingsarm B der karfilzomib gis på dag 1, 8 og 15 i hver syklus.

• Syklus 1: Karfilzomib 20 mg/m² dag 1, 70 mg/m² dag 8 og 15
• Syklus 2 og alle deretter: Karfilzomib 70 mg/m² dag 1, 8 og 15

Merk at denne studieprotokollen definerer maks. overflate til 2,2 m².

• blod 381 gjelder behandlingsarm A syklus 1
• blod 382a gjelder behandlingsarm A syklus 2-12
• blod 382b gjelder behandlingsarm A syklus 13+
  
  
• blod 383a gjelder behandlingsarm B syklus 1, option 1 (karfilzomib 56 mg/m²)
• blod 384a gjelder behandlingsarm B syklus 2+, option 1 (karfilzomib 56 mg/m²)
  
  

Amendment 3, (føyd til 23/1-2025):

• blod 383b gjelder behandlingsarm B, option 2 (karfilzomib 70 mg/m²)
• blod 384b gjelder behandlingsarm B, option 2 (karfilzomib 70 mg/m²)

Blod 381 og 382ab (behandlingsarm A):

*) Den minste dosen kan også velges til pasienter med lav kroppsmasseindeks, dårlig kontrollert diabetes mellitus eller kjent intoleranse overfor steroider.

Blod 383a og 384a (behandlingsarm B, option 1):

*) Den minste dosen kan også velges til pasienter med lav kroppsmasseindeks, dårlig kontrollert diabetes mellitus eller kjent intoleranse overfor steroider.

Amendment 3, føyd til 23/1-2025:

Blod 383b og 384b (behandlingsarm B, option 2):

*) Den minste dosen kan også velges til pasienter med lav kroppsmasseindeks, dårlig kontrollert diabetes mellitus eller kjent intoleranse overfor steroider.

Disse kurene er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Sykluslengde: 28 dager

Se protokoll

Det er ikke spesifisert konkrete kurkriterier. Se protokoll for hvilke parametre som skal følges spesielt.

Deksametason gis 30 minutter-4 timer før karfilzomib med tanke på ev. infusjonsrelaterte reaksjoner.

På indikasjon om nødvendig.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Tromboseprofylakse til alle studiedeltagere fra 48 timer før start av syklus 1 til 48 timer etter siste dose CC-92480 eller karfilzomib. Valg av medikament må baseres på pasientens individuelle risiko
• Antiviral profylakse: Valaciklovir 500 mg daglig
• Pneumocystisprofylakse etter individuell vurdering
  
• G-CSF skal gis om nødvendig

• Ved behov for ulcusprofylakse: Lokaltvirkende antacida eller H2-reseptor-antagonister (famotidin) er tillatt, men må i så fall gis minst 6 timer før eller 10 timer etter CC-92480. Må dokumenteres.
  Bruk av protonpumpehemmere er IKKE tillatt

Se for øvrig protokoll for tillatte/ikke tillatte medikamenter og vaksiner (protokoll seksjon 7.7.1 og 7.7.2, fra s. 88)

Prehydrering umiddelbart før karfilzomib: 500 mL NaCl eller Ringer-acetat dag 1 i første kur med tanke på ev. tumorlysesyndrom, 250-500 mL før de øvrige dosene i syklus 1. Senere etter individuell vurdering, spesielt  ved nedsatt nyrefunksjon. Obs. væskebalanse.

Se protokoll seksjon 7.4.1 fra s. 81

For CC-92480:

For karfilzomib:

Startdosen av karfilzomib kan reduseres med 25 % hos pasienter med lett nedsatt leverfunksjon til hhv. 15 mg/m² på dag 1 i syklus 1 og 42 mg/m² for senere doser (protokoll seksjon 7.2.1.1 s. 76).

Eventuell dosereduksjon gjøres ved bestilling i CMS.

Dosejustering i henhold til amendment 3:

Etter protokoll

Ikke vevstoksisk.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Elimineres hovedsakelig via levermetabolisme, med påfølgende utskilling av metabolittene i urinen.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Karfilzomib: Benmargstoksisitet (anemi, nøytropeni, trombocytopeni). Lymfopeni.
Hypertensjon. Kan også forårsake atrieflimmer, hjertesvikt, takykardi, dyp venetrombose, hypotensjon, spesielt hos eldre > 75 år.
Kvalme, magesmerter, diaré, obstipasjon.
Dyspné, hoste.
Muskel-/leddsmerter.
Hodepine, perifer nevropati, svimmelhet. Søvnproblemer.
Hyperglykemi, hypokalemi. Kreatininstigning.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Protokollens informasjons- og samtykkeskjema