Ikke-maligne tilstander
- Felles 037 Rituksimab 375 mg/m2
- Felles 090 Rituksimab barn 375 mg/m2
- Felles 097 Rituksimab barn 750 mg/m2
- Ikke-malign 001, 002 Syklofosfamid med dosestige
- Ikke-malign 003, 004, 006, 007 Ekulizumab (Soliris)
- Ikke-malign 005 Infliksimab 5 mg pr kg
- Ikke-malign 008 Syklofosfamid 15 mg
- Ikke-malign 009 Syklofosfamid 10 mg pr kg
- Ikke-malign 010 Syklofosfamid 7,5 mg pr kg
- Ikke-malign 011 Syklofosfamid, Euro-lupus, 500 mg fast dose
- Ikke-malign 012 Syklofosfamid 12,5 mg pr kg
- Ikke-malign 013, 014 Rituksimab (nevro)
- Ikke-malign 015 Natalizumab 300 mg
- Ikke-malign 016, 017 Alemtuzumab 12 mg
- Ikke-malign 018, 019 (HLH-94/2004) HLH/MAS Etoposid/deksametason/cyklosporin
- Ikke-malign 020-021. ATG 2 hhv. 1 mg/kg ved rejeksjon av transplantert organ, barn
- Ikke-malign 023, 024 Okrelizumab
- Ikke-malign 025 Metotreksat 50 mg/m2 im ved ektopisk graviditet
- Ikke-malign 026-027 Bortezomib iv/sc ved autoimmune reaksjoner, barn
- Ikke-malign 028-029 Rituksimab 500 mg/1000 mg fast dose, barn
Ikke-malign 018, 019 (HLH-94/2004) HLH/MAS Etoposid/deksametason/cyklosporin
Kurdefinisjon
Ikke-malign 018 HLH/MAS voksne. Etoposid/deksa induksjon uke 1-2 ikke-malign_018.pdf
Ikke-malign 019 HLH/MAS voksne. Etoposid enkeltdose ukentlig ikke-malign_019.pdf
Indikasjon
Hemofagocyttisk lymfohistiocytose (HLH)/makrofag-aktiveringssyndrom (MAS) hos voksne. Kurene er basert på protokollene for bahandling av HLH hos barn, HLH-94/HLH-2004
NB! Opprinnelig ble cyklosporin startet på dag 1, men det er senere endret. Cyklosporin skal ikke startes før tidligst etter 14 dagers behandling pga. økt risiko for alvorlige bivirkninger, se figur (rødt kryss) og Spesielle forholdsregler.
Kurmatrise
Uke 1 og 2 : Ikke-malign 018: Deksametason full dose i 14 dager, deretter nedtrapping uke 3-9 etter protokoll, se figur ovenfor
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Deksametason |
10 mg/m2/dag |
Po, ev. iv |
|
Deles på 2-3 daglige doser |
Dag 1-14, deretter nedtrapping |
|
Δ Etoposid |
150 mg/m2 |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml |
4 timer |
Dag 1, 4, 8 og 11 |
Etter uke 2 : Ikke-malign 019: Enkeltdoser etoposid gis gjennom hele behandlingsfasen i kombinasjon med deksametason.
Etoposid gis ukentlig uke 3-8, deretter hver annen uke fra og med uke 10.
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Behandlingsdager |
|
Deksametason |
Nedtrappende doser uke 3-9, senere |
Po |
|
Deksametasondosen deles på 2-3 daglige doser |
Fra uke 10: Dag 1-3 ved hver etoposiddose |
|
Δ Etoposid |
150 mg/m2 |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml |
4 timer |
Dag 1 i senere uker |
|
Cyklosporin |
Startdose: |
Po |
|
|
Startes (tidligst) uke 3, justeres etter S-kons. |
Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m2 for medikamenter som doseres etter overflate.
Spesielle forholdsregler
- Kriterier for kurstart: Ingen spesielle krav til blodverdier. Cytopenier oppfattes vanligvis som forårsaket av sykdomsaktivitet og ikke medikamenttoksistet. Se protokoll.
- Anafylaksiberedskap må være tilgjengelig ved etoposidinfusjonen.
- OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.
- Infeksjonsprofylakse: Trimetoprim-sulfa (Bactrim®) p.o. (2 tabl. x 2 to påfølgende dager pr. uke, evt. 1 tablett daglig) gis under hele behandlingsforløpet og opptil 3 måneder etter avsluttet behandling.
- Cyklosporin: stor toksistetsrisiko ved kombinasjon av cyklosporin med den høye deksametasondosen (hypertensjon og enkelte tilfeller av hjerneblødning) er protokollen blitt endret, slik at cyklosporin nå først skal startes i uke 3. Nøyaktig starttidspunkt må vurderes individuelt.
Cyklosporindosen justeres etter serumkonsentrasjon. Ønsket konsentrasjon: (150-)200 µg/L. Ved toksistet kan man ev. akseptere lavere konsentrasjon (120-150 µg/L).
Kurkriterier
Blodprøver
Premedikasjon
Ingen
Antiemetika
Etoposid er middels emetogent. Individuell kvalmebehandling
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Dosejustering
Det er ingen dosejustering basert på alder eller vekt (bortsett fra de intratekale dosene). Man anbefaler heller utsettelse av doser enn dosereduksjon
Utskillelse
Etoposid utskilles dels renalt, dels fekalt.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Etoposid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Bivirkninger
Etoposid kan gi anafylaktoide reaksjoner. Benmargshemning, immunhemning.
Deksametason kan gi blodsukkerstigning og hypertensjon, spesielt i kombinasjon med cyklosporin. I så fall kan redusert dose cyklosporin overveies, se ovenfor
Cyklosporin er nefrotoksisk
Parykkrekv: Søknadsskjema for parykk og hodeplagg
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET
Pasientinformasjon
Individuell
