CYTOSTATIKA OG ANTISTOFFER

ETOPOSIDFOSFAT

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/uWhE5j6D  
 21.02.2025Versjon 1.1Forfatter: ivjovaGodkjent av: rawberGodkjent dato: 19.02.2025

ENDRINGSHISTORIKK (+)

DatoEndringskommentar
19.02.2025  Første versjon

ADMINISTRASJONSMÅTE OG UTLEVERINGSENHET

Intravenøs - infusjonspose (polyolefin)

Intravenøs - utleveringssprøyte (polypropylen)

PREPARATNAVN OG PRODUSENT

Etopofos Cheplapharm 100 mg pulver til infusjonsvæske, oppløsning (UREG)

Etopophos Orifarm pulv til inf væske 100 mg (UREG)

PRODUKTSPESIFIKK INFORMASJON

Preparatnavn/

legemiddelform

Innholds-

stoffer

Konsentrasjons-

grenser

Infusjonsvæsker/

rekonstituering

Utleverings-

enheter/

anmerkning

Holdbarhet Kilde SPC
Etopofos Cheplapharm 100 mg pulver til infusjonsvæske, oppløsning (UREG)

Etoposidfosfat (113,6 mg etoposidfosfat tilsvarende 100 mg etoposid)

Natriumsitrat

Dekstran 40

Fortynnes til lavest konsentrasjon 0,1 mg/ml. Rekonstitueres med sterilt vann, natriumklorid 9 mg/ml (0,9 %) eller glukose 50 mg/ml (5 %). Fortynnes videre med natriumklorid 9 mg/ml (0,9 %) eller glukose 50 mg/ml (5 %). Ikke nevnt i SPC

Kjemisk og fysisk stabilitet bruksstabilitet etter fortynning i 0,9 % natrium- eller 5 % glukoseoppløsning har vært påvist i 7 dager ved 2 °C til 8 °C og 24 timer ved 15 °C til 30 °C.

 

SPC Etopofos Cheplapharm

 

Dato for

lest: 04.02.2025

 

Dato for

SPC

oppdatert: 16.02.2024

Etopophos Orifarm pulv til inf væske 100 mg (UREG)

Etoposidfosfat (113,6 mg etoposidfosfat tilsvarende 100 mg etoposid)

Natriumsitrat

Dekstran 40

Den rekonstituerte stamløsningen har en konsentrasjon på enten 20 mg/ml eller 10 mg/ml etoposid.
Etter rekonstituering kan løsningen enten administreres uten ytterligere fortynning eller viderefortynnes med 5 % glukoseløsning eller 0,9 % natriumkloridløsning til en konsentrasjon på ned til 0,1 mg/ml etoposid.

Før bruk må innholdet i et hetteglass rekonstitueres med 5 ml eller 10 ml av følgende væsker: vann til injeksjonsvæsker, 5 % glukoseløsning eller 0,9 % natriumkloridløsning.

Ikke nevnt i SPC

Etter rekonstituering:
Den kjemiske og fysiske holdbarheten etter anbrudd er dokumentert ved en temperatur på 15 °C - 30 °C i en periode på 24 timer og ved 2 °C - 8 °C i 7 dager.

 

Etter fortynning:
Ved umiddelbar fortynning av den rekonstituerte løsningen er det dokumentert at den forblir kjemisk og fysisk stabil i opptil 24 timer ved 15 °C - 30 °C og i opptil 7 dager ved 2 °C - 8 °C.

SPC kan sendes på forespørsel

 

Dato for

lest: 07.02.2025

 

Dato for

SPC

oppdatert: 10.2020

ETOPOPHOS- etoposide phosphate injection, powder, lyophilized, for solution H2-Pharma, LLC  

Etoposidfosfat (114 mg etoposidfosfat tilsvarende 100 mg etoposid)

Natriumsitrat

Dekstran 40

Fortynnes til konsentrasjoner så lave som 0,1 mg/ml Rekonstitueres med 5 ml eller 10 ml sterilt vann; 5% glukoseløsning; 0,9% natriumkloridløsning; bakteriostatisk vann for injeksjon med benzylalkohol; eller bakteriostatisk natriumklorid for injeksjon med benzylalkohol Ikke nevnt i SPC

Etter rekonstituering:

Kjøleskap ved 2° til 8°C i 7 dager; Romtemperatur ved 20° til 25°C i 24 timer etter rekonstituering med sterilt vann for injeksjon, 5% glukoseløsning eller 0,9% natriumkloridløsning. Romtemperatur ved 20° til 25°C i 48 timer etter rekonstituering med bakteriostatisk vann for injeksjon med benzylalkohol eller bakteriostatisk natriumklorid for injeksjon med benzylalkohol.

 

Etter fortynning:

oppbevares i kjøleskap ved 2° til 8°C eller ved romtemperatur 20° til 25°C i 24 timer.

SPC kan sendes på forespørsel

 

Dato for

lest: 07.02.2025

 

Dato for

SPC

oppdatert: 11.2023

ANNEN RELEVANT STABILITETSDOKUMENTASJON

KildeInformasjon Lenke/vedlegg

Micromedex med Martindale via https://www.helsebiblioteket.no/

 

Etoposide phosphate has not been found to undergo substantial sorption to polyvinyl chloride (PVC) containers, polyolefin containers, including polyethylene containers and polypropylene (in syringes), or glass containers.

IVCompatibility - Product Information - Etoposide Phosphate 18.02.2025.pdf

Stabilis.org

Monographie - Etoposide phosphate - Stabilis 4.0

 

Bibliographie - 3655 - Stabilis 4.0

Etoposide phosphate (Etopophos®) - Résumé des caractéristiques du produit

Bristol Myers Squibb 2016

Stabilis.org

Monographie - Etoposide phosphate - Stabilis 4.0

Bibliographie - 1411 - Stabilis 4.0

Zhang Y, Trissel LA, Physical and chemical stability of etoposide phosphate solutions. J Am Pharm Assoc ; 39: 146-150. 1999

Stability of etoposide solution for oral use | American Journal of Health-System Pharmacy | Oxford AcademicEtoposid-injeksjon fortynnet til 10 mg/ml med 0,9 % natriumklorid var stabil i 22 dager ved romtemperatur, uavhengig av lysforhold.

H L McLeod, M V Relling, Stability of etoposide solution for oral use, Am J Hosp Pharm. 1992 Nov; 49(11):2784-5.

VURDERING AV KJEMISK STABILITET

SPC beskriver at rekonstituert oppløsning kan fortynnes videre med natriumklorid 9 mg/ml og glukose 50 mg/ml til lavest 0,1 mg/ml og at dette vil ha en holdbarhet på 24 timer i romtemperatur eller 7 dager i kjøleskap.

 

Micromedex angir at etoposidfosfat ikke har vist seg å gjennomgå betydelig adsorpsjon til ulike typer plast, inkludert polypropylen (sprøyter) og polyolefinbeholdere (poser).

 

Ifølge USPI for ETOPOPHOS (etoposide phosphate injection, powder, lyophilized, for solution) fra H2-Pharma, LLC, kan løsningen oppbevares i inntil 48 timer ved romtemperatur (20–25°C) dersom den rekonstitueres med bakteriostatisk vann for injeksjon med benzylalkohol eller bakteriostatisk natriumklorid for injeksjon med benzylalkohol.

Denne informasjonen stemmer også overens med dataene fra Stabilis, hvor kilden er produsenten Bristol Myers Squibb. Disse stabilitetsdataene ble brukt for å sette holdbarhet for intravenøse sprøyter i CMS.

 

Holdbarheten settes derfor til 7 døgn i kjøleskap i natriumklorid 9 mg/ml eller glukose 50 mg/ml for fortynning i infusjonspose, med konsentrasjonsintervaller mellom 0,1 mg/ml og 20 mg/ml. Av dette er løsningen holdbar i 24 timer ved romtemperatur. Holdbarheten for intravenøse sprøyter settes til 48 timer ved romtemperatur.

 

For perorale sprøyter settes holdbarheten til 7 døgn ved romtemperatur. Kilder kan sendes på forespørsel.

 

Egen vurdering for flerkomponentblandinger:

3M - doksorubicin, etoposidfosfat, vinkristin

INKOMPATIBILITET OG FILTRERING

Det er ikke nevnt noe om inkompatibiliteter og filtrering i SPC.

HÅNDTERING OG EVENTUELL INFORMASJON

Cytostatikum, ikke vevstoksisk/-irriterende

 

Dette legemidlet er kun til engangsbruk. Ikke anvendt legemiddel samt avfall bør destrueres i overensstemmelse med lokale krav.

Støtteinformasjon for apotek om konfigurasjon i CMS

3M flerkomponentblandingen - doksorubicin, etoposidfosfat, vikristin - IV Cyt inf 48t 3M, IV Cyt inf 96t 3M - ikke bruk alternativ plukk, brukes "Ingen kode" istedenfor.

KONKLUSJON

På bakgrunn av stabilitetsdokumentasjon og vurderinger av kjemisk stabilitet og holdbarhet, kan holdbarhet på ETOPOSIDFOSFAT i CMS/Cytodose settes til:

 

7 døgn i kjøleskap

 

Etikett-tekst: av dette holdbar 24 timer i romtemperatur

Utleveringsenheter: infusjonspose

Konsentrasjonsgrenser: 0,1 - 20 mg/ml

Infusjonsvæske: natriumklorid 9 mg/ml, glukose 50 mg/ml

 

 

På bakgrunn av stabilitetsdokumentasjon og vurderinger av kjemisk stabilitet og holdbarhet, kan holdbarhet på ETOPOSIDFOSFAT i CMS/Cytodose settes til:

 

2 døgn i romtemperatur

 

Utleveringsenheter: utleveringssprøyte

Konsentrasjonsgrenser: 0,1 - 20 mg/ml

Infusjonsvæske: natriumklorid 9 mg/ml

 

På bakgrunn av stabilitetsdokumentasjon og vurderinger av kjemisk stabilitet og holdbarhet, kan holdbarhet på ETOPOSIDFOSFAT i CMS/Cytodose settes til:

 

7 døgn i romtemperatur

 

Utleveringsenheter: peroral sprøyte

Fast konsentrasjon: 10 mg/ml

Infusjonsvæske: natriumklorid 9 mg/ml

ANSVARSFRASKRIVELSE HOLDBARHETSVURDERINGER

Holdbarhetsvurderingene i https://kurbibliotek.metodebok.no/ er utarbeidet for bruk av Sykehusapotekene HF. Holdbarhetene det er konkludert med er basert på virkestoffenes kjemiske og fysikalske stabilitet og med et utgangspunkt i maksimal 7 dager holdbarhet.

 

Når holdbarhetsvurderingen skal tas i bruk må også maksimal mikrobiologisk holdbarhet validert for aktuelt produksjonssted eller opptrekksted vurderes. Ved tilbakemeldinger eller kommentarer relatert til holdbarhetsvurderingen send e-post til cms@ous-hf.no.