CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CytodoseBarnekreftPed sarkomPed sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje

Ped sarkom

Dette kapittelet er aktivt, men et kapittel over i strukturen er deaktivert, og dette kapittelet vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.
Dette emnet er aktivt, men et kapittel over emnet i strukturen er deaktivert, og det vil derfor ikke være synlig uten redigeringstilgang.

Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje

Dette emnet er hentet fra «CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)»
URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/y3FgR3iS  
 14.03.2025•Versjon 1.0

Kurdefinisjon

ped_sarkom_059.pdf

Indikasjon

2. linje-behandling av rabdomyosarkom etter EpSSG RMS 2005-protokollen.

Kurmatrise

Virkestoff             Grunndose          Adm.måte Oppløsn.væske Adm.tid Beh.dager
Δ Doksorubicin *)

≥ 10 kg:
60 mg/m2

 iv

250 ml

NaCl 9 mg/mL

 4 timer Dag 1

< 10 kg:
2 mg/kg **)

100 ml

NaCl 9 mg/mL
Mesna 500 mg/m2 iv Bolus

Dag 1 og 2.

Gis rett før start av syklofosfamid
Δ Syklofosfamid ≥ 10 kg:
1500 mg/m2		 iv

100-250 ml

NaCl 9 mg/mL

 1 time Dag 1 og 2
< 10 kg:
50 mg/kg **)

50 ml

NaCl 9 mg/mL

Kurintervall: 21 dager

 

*) Doksorubicin skal ikke gis til barn < 3 mnd

**) For barn < 8 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 33%

**) For barn < 5 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 50%

Blodprøver/ kurkriterier

Leukocytter > 2,0 eller nøytrofile > 1,0. Trombocytter > 80.

Ingen betydningsfull organdysfunksjon.

Andre undersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver, nyrefunksjonsprøver. Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon

Antiemetika

Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan gis etter individuell vurdering

Spesielle forholdsregler

  • Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon og skal gå på 125 mL/m2/time til minst 8 timer etter avslutning av siste syklofosfamiddose, lenger ved hematuri:
    Glukose 50 mg/mL tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 mL.
  • Hydreringen kan om ønskelig eventuelt stoppes 8 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon på dag 1 hvis det ikke er hematuri.
  • Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv

 

  • Elektrolytter (inkludert Mg og fosfat) og væskebalanse (vekt x 2/dag) må følges daglig under kur.
  • U-stix før og etter syklofosfamid mtp hematuri. Gjentas om nødvendig.

Dosejustering

Etter vekt, se kurmatrise.

Evaluering

Etter 2 kurer eller etter individuell vurdering

Ekstravasasjon

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Se også NOPHO Extravasation Guideline 2016-12

Utskillelse

Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.

Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging nødvendig.

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET

Doksorubicin