Felleskurer
(dette kapittelet er tomt)Felles 022 Karboplatin AUC5/pemetreksed
Kurdefinisjon
Indikasjon
Lunge: C45.0 Mesoteliom i pleura. C34.9 ikke-småcellet lungekreft.
Gastrointestinal: C45.1 Mesoteliom i peritoneum.
Kurmatrise
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Karboplatin | AUC 5 (maks 750 mg) | iv | 500 ml glukose 50 mg/ml | 30 min | 1 |
Δ Pemetreksed | 500 mg/m² | iv | 100 ml NaCl 9 mg/m | 10 min | 1 |
Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.
Kurintervall: 21 dager
Mesoteliom: Behandling til uakseptable bivirkninger eller progresjon, evaluering etter hver 3. kur.
Ikke- småcellet lungekreft: Total behandlingsvarighet 4 kurer, evaluering etter 2-3 kurer.
Blodprøver / kurkriterier
Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100, kreatinin.
GFR > 45. Automatisk utregning i CMS ved hjelp av høyde, vekt, kreatinin er godt nok for beregning av GFR.
Premedikasjon
- Vitamin B12 depot (hydroksokobalamin) 1 mg intramuskulært x 1, minst 5 dager før første kur med pemetreksed, gjentas hver 9. uke til 21 dager etter kuravslutning
- Folsyre 0,4 mg po x 1 fra minst 5 dager før start av pemetreksed, kontinueres så lenge det gis pemetreksed, og avslutt 21 dager etter kuravslutning.
- Steroider tilsvarende deksametason 4 mg fra kvelden før kur, morgen og kveld kurdagen og dagen etter. Forebygger allergiske plager.
Antiemetika
Moderat emetogenisitet
Ondansetron 8 mg x 2 dag 1. Evt Akynzeo 300 mg/0,5 mg x 1
Ellers godt dekket av premedikasjon.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
SPESIELLE FORHOLDSREGLER
Karboplatin:
-
Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
Dosejustering
Karboplatin doseres på basis av GFR. Det er valgt en maks verdi for GFR på 125 ml/min. Ved vanlig dosering av karboplatin med AUC= 5 vil dette gi en maks dose av karboplatin på 750 mg.
Hos pasienter med høy BMI eller som har abnormt liten muskelmasse vil kalkulasjonen ofte gi misvisende høye verdier selv hvor kalkulert GFR er under 125. Det bør ved pasienter i denne kategorien konfereres med overlege med erfaring i kjemoterapi.
Hos pasienter med redusert allmenntilstand må man være særlig forsiktig og vurdere behandlingen individuelt.
Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter > 75 år.
|
Nøytrofile granulocytter |
Trombocytter |
Dose |
Videre behandling |
|
|
Dag 1 |
>1.5 |
>99 |
100 % |
|
|
1.0-1.49 |
75-99 |
75 % |
||
|
< 75 |
Utsett 1 uke |
Dosereduksjon 25 % ved start av neste kur |
Behold dosereduksjon for videre kurer.
Utskillelse
Karboplatin: 60-80 % vesentlig uforandret i urin innen 24 timer. Forholdsregler 1 døgn
Pemetreksed: Via urin (70-90 %) og avføring
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Vevsirriterende Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Karboplatin
Benmargstoksisk, kan være alvorligere og mer langvarig ved nedsatt nyrefunksjon.
Nefrotoksisk (men i mindre grad enn cisplatin)
OBS: Infusjonsrelaterte allergiske reaksjoner kan forekomme etter at pasienten har fått flere
infusjoner av karboplatin
Nedsatt hørsel
Magesmerter
Tungpust og hoste
Hypomagnesemi, -natremi, -kalsemi og –kalemi
Hårtap: moderat
Pemetreksed
Hematologisk toksisitet, tåreflod, kvalme/oppkast, diare, allergisk reaksjon, hudutslett, sopp i munnen.
Redusert allmenntilstand, hematologisk toksisitet, kvalme, diaré, svimmelhet,
Redusert nyrefunksjon
Legemidler kan gi nedsatt tubulær utskillelse av pemetreksed; probenecid, penicillin hvis gitt samtidig.
NSAIDs (inklu.ASA) i høyedoser kan redusere eliminasjon av pemetreksed. Særskilt anbefales å vurdere seponering av disse ved allerede nedsatt nyrefunksjon, ihht preparatomtalen.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
