Nodulær lymfocyttrik Hodgkin lymfom hos barn og ungdom iht følgende artikkel; Treatment outcome after low intensity chemotherapy [CVP] in children and adolescents with early stage nodular lymphocyte predominant Hodgkin’s lymphoma – An Anglo-French collaborative report - ScienceDirect .

Det kan også være aktuelt å legge til Rituksimab 375 mg/m2. Denne kuren må i så fall bestilles separat. Bruk ped felles 002, Rituksimab barn 375 mg/m2.

*) Forordnes i MetaVision/via resept

**) Når mesnadose nr. 2 og 3 gis po, skal de gis 2 og 6 timer etter start syklofosfamid.

Kurintervall: 14-21 dager

Kurkriterier: Leukocytter ≥ 1,5 x 10⁹/L eller nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L.

Ingen pågående aktiv infeksjon

Når kuren først er startet, avbrytes den bare ved alvorlige infeksjoner eller andre alvorlige komplikasjoner, ikke pga. cytopenier. Det er derfor ingen definerte kurkriterier for dag 8.

Blodprøver: Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Individuell kvalmebehandling. Kuren er moderat emetogen.  

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke. Ved intoleranse/allergi mot trimetoprim/sulfa: Gi dapson 2 mg/kg daglig, maks 100 mg.
• Ulcusprofylakse under prednisolonbehandling: ranitidin/famotidin, alternativt protonpumpehemmer

• Furosemid 0,5 mg/kg iv, ved tegn på væskeretensjon

• Sentralt venekateter anbefales.

Hydrering/ væskebalanse:

• Hydrering: Vi har valgt å legge inn 8 timer hydrering som kan forlenges dersom pasienten har hematuri eller drikker dårlig. 1000 ml/m²/8 timer i forbindelse med syklofosfamid. Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol/liter væske.
• Mesna er ikke påkrevet ved denne dosen, men vi gir det til barn, i dosering som beskrevet i kurmatrisen. Pasienten skal være godt hydrert, se ovenfor
• Urin-stix før syklo og senere ved behov. Spesielt viktig om mesna utelates.
• Ved makroskopisk hematuri: Hydrering med 125 ml/m²/time og ekstra mesna (f.eks. 300 mg/m²)
• Ved tegn på væskeretensjon: Furosemid 0,5 mg/kg iv

Pasienter behandlet for Hodgkin lymfom skal få bestrålte blodprodukter livet ut (pga defekt i immunsystemet, inkludert defekt i T-cell mediated immunity).  eHåndbok - Hemoterapi ved stamcelletransplantasjon /HMAS og annen celleterapi (ous-hf.no)

Vinblastin: Dels renalt, dels fekalt. 

Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces

ΔCytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinblastin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Syklofosfamid er vevsirriterende

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Responsevaluering etter 2 OEPA-kurer, se ellers protokoll

Syklofosfamid kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og eventuelt mesna ved behov

Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon. Ikke benmargstoksisk.
Dakarbazin er høyemetogent

Syklofosfamid

Vinkristin

Dakarbazin