Non-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom

Kurintervall: 21 dager, ny kur hver 3.uke

*) Forordnes i MetaVision/via resept.

**) De to siste dosene mesna kan gis per oralt dersom pasienten er i fin form, drikker godt, ikke har hematuri og kan reise hjem. Husk at per oral dose mesna er det dobbelte av iv dose.

Dersom pasienten skal ha rituksimab i tillegg til CHOP, må rituksimab bestilles separat. Bruk felles 090: Rituksimab barn 375 mg/m2

Nyrefunksjon, hjertefunksjon

Nøytrofile ≥ 1,5, trombocytter ≥ 75, bilirubin ≤ 25

Middels/høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling til barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Ulcusprofylakse med H2-reseptorantagonst eller protonpumpehemmer dag 1-7, eventuelt lenger ved behov
• Pegfilgrastim/filgrastim vurderes individuelt ved 21 dagers kurintervall

Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri

Vær obs på tumorlyse og vurder forsert hydrering og ev. Allopur/Rasburicase dersom denne kuren gis som første kur. Se egen tumorlyse-prosedyre i e-håndbok.

Pasienten bør uansett tumorlysefare eller ikke være i god hydreringstilstand. Det er lagt inn hydrering i 8 timer ifm kuren; glukose 50 mg/ml tilsatt 70 mmol NaCl og 20 mmol KCl pr. 1000 ml, 2000 ml/m²/døgn (83 ml/m²/time). Hydreringen kan avsluttes etter 4 timer dersom pasienten drikker godt og ikke har hematuri. De to siste mesna-dosene kan ev. gis per oralt.

Ved nøytrofile og/eller platetall under kritisk verdi utsettes kur.

Individuell vurdering ved hematologisk toksisitet, nevropati eller annen toksisitet.

Doksorubicin: Skilles ut i urin og feces

Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces
Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin

Rituksimab brytes ned til aminosyrer, har lang utskillelsestid, men det er ikke nødvendig med spesielle forholdsregler

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m²). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt -og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.

Syklofosfamid: Hemoragisk cystitt kan forekomme, benmargshemning, kvalme, brekninger, diaré, magesmerter, alopesi.

Vinkristin: Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning. Parestesier. Hyporefleksi. Nervesmerter. Obstipasjon og tarmparalyse. Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom