CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)Støtteinformasjon CMSBarnekreftPed CNSPed CNS 044abc Ependymoma II IKKE STUDIE Karbo/vink

Ped CNS

Ped CNS 044abc Ependymoma II IKKE STUDIE Karbo/vink

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/09a59296

30.07.2024•Versjon 1.12•Forfattere: Anders Glomstein, Marit Hellebostad•Godkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUS•Godkjent dato: 02.06.2021

Kurdefinisjon

Ped CNS 044a: Ependymoma II IKKE STUDIE Karbo/vinkr 1 år+ ped_cns_044a.pdf

Ped CNS 044b: Ependymoma II IKKE STUDIE Karbo/vinkr 6-12 mnd ped_cns_044b.pdf

Ped CNS 044c: Ependymoma II IKKE STUDIE Karbo/vinkr 0-6 mnd ped_cns_044c.pdf

Indikasjon

Ependymom behandlet etter SIOP ependymoma Program II-protokoll stratum 3. Pasienter som behandles uten å være inkludert i studien.

Protokollens stratum 3 er beregnet for barn < 12 måneder eller barn som av andre grunner ikke er aktuelle for stråleterapi. Den består av 4 ulike kurer som gis hver annen uke uavhengig av blodprøvesvar (bortsett fra kur nr. 1 i syklus), men forutsetter infeksjonsfrihet og at pasienten er i rimelig god allmenntilstand. Prinsippet er alternerende benmargshemmende og ikke-/lite benmargshemmende kurer, slik at kur 2 og 4 starter omtrent på nadir etter kur 1 og 3.
Dette er kur nr. 1 i syklus

Kurmatrise over 1 år (044a)

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Vinkristin	1,5 mg/m² (maks 2,0 mg)	iv infusjon	25-50 ml NaCl 9 mg/ml	10-30 min	Dag 1
Δ Karboplatin	550 mg/m²	iv infusjon	100 ml glukose 50 mg/ml	1 time	Dag 1

Kurmatrise 6-12 måneder (044b)

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Vinkristin	1,125 mg/m²	iv infusjon	25-50 ml NaCl 9 mg/ml	10-30 min	Dag 1
Δ Karboplatin	412,5 mg/m²	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1

Kurmatrise 0-6 måneder (044c)

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Vinkristin	0,75 mg/m²	iv infusjon	25-50 ml NaCl 9 mg/ml	10-30 min	Dag 1
Δ Karboplatin	275 mg/m²	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1

Kurintervall: 14 dager

Kurkriterier

Nøytrofile > 1,0 x 10⁹/L, trombocytter > 100 x 10⁹/L. Bare kur nr. 1 i syklus har krav til nøytrofile og trombocytter før kurstart. God allmenntilstand, ingen aktiv infeksjon. Normal nyrefunksjon.

Blodprøver

Hematologisk status, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, bilirubin og kreatinin kontrolleres før hver kur.

Ved forhøyet kreatinin må kreatinin clearance/GFR også måles.

Hydrering

Det er ingen spesiell hydrering, men pasienten må være i god væskebalanse.

Gi eventuelt 2000 ml/m² glukose 50 mg/ml med elektrolytter om nødvendig

Spesielle forholdsregler

G-CSF er anbefalt i protokollen for å opprettholde behandlingsintensiteten. Filgrastim sc 5 µg/kg daglig, må avsluttes minst 24 timer før start av neste kur.

Antiemetika

Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Dosejustering

Etter alder, se de ulike kurmatrisene. Etter GFR: Se protokoll seksjon 7.3.2.7 s. 97. Ved annen toksistet: Se protokoll seksjon 8 fra s. 98.

Ekstravasasjon

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Karboplatin er vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Vinkristin: 80 % fekal utskillelse.

Karboplatin: Hovedsakelig renal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon, ofte økende etter gjentatte doser.
Karboplatin: Benmargshemning. Nefro-/og ototoksisk, men i mindre grad en cisplatin.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover