Lymfom

Lymfom 083 MAXI-CHOP

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/0e6a4702  
 07.10.2024Versjon 1.19Forfattere: Eva B. Valaker Hektner, MKB-prosjektet ved Ivar HomplandGodkjent av: Fagnettverket MKBGodkjent dato: 19.01.2017

Kurdefinisjon

Indikasjon

Non-Hodgkins lymfom

Kurmatrise

Virkestoff            

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Syklofosfamid

1200 mg/m²

iv

250 ml NaCl mg/ml

20 min

1

Δ Doksorubicin

75 mg/m²

iv

100 ml NaCl mg/ml

20 min

1

Δ Vinkristin

2 mg/m²,

maks 2 mg

iv

50 ml NaCl mg/ml

5-10 min

1

Prednisolon *)

50 mg x2

po

Tbl

1-5

Kurintervall: 21 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Forundersøkelser

Nyrefunksjon, EKG

Blodprøver / kurkriterier

Nøytrofile≥ 1.0, trombocytter≥ 75, bilirubin ≤25

Ved nøytrofile og/eller platetall under kritisk verdi utsettes kur.

Antiemetika

Middels/høy emetogenisitet

Netupitant/ palonosetron 300mg/0,5 mg x1 (prednisolon 50 mg x2 5 dager er en del av kuren)

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon

H2 blokker/PPI grunnet prednisolon.

Pegfilgrastim gis som profylakse, 6 mg dose (= en ferdigfylt sprøyte) 24-96 timer etter avsluttet kur.

Spesielle forholdsregler

Doksorubicin og vinkristin skal ikke gis på infusjonspumpe på perifer venekanyle. Kan gis på infusjonspumpe på sentralt venekateter.

Evaluering

Etter 3 og 6 kurer

Dosejustering

Individuell vurdering ved hematologisk toksisitet, nevropati eller annen toksisitet.

Utskillelse

Doksorubicin: Skilles ut i urin og avføring
Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring
Skilles hovedsakelig ut i avføring, men også noe i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Vinkristin er vevstoksisk, ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Doksorubicin:Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m2). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt -og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.

Syklofosfamid: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Kvalme og brekninger. Nyretoksisitet ved høye doser. Gonadetoksisk hos menn. Konjunktivitt. Hemorragisk cystitt kan forekomme, spesielt ved høyere doser. Gi ev. hydrering og mesna ved behov.

Vinkristin: Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning. Parestesier. Hyporefleksi. Nervesmerter. Obstipasjon og tarmparalyse. Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET