cns_009.pdf

Voksende vestibularisschwannom og/eller progredierende hørselstap hos NF2-pasienter

Kurintervall: 28 dager

• Bevacizumab og blodtrykk: Eksisterende hypertensjon bør kontrolleres adekvat før behandling med bevacizumab påbegynnes. Overvåking av blodtrykk anbefales under behandlingen.

  Ved symptomatisk stigning med over 20 mmHg (systolisk) eller stigning til 150/100, skal ikke bevacizumab gis.

  Start med antihypertensiva og gjenoppta behandling med bevacizumab når BT er < 150/100.

• Bevacizumab og proteinuri: Før hver kur utføres urinstiks for analyse av proteinuri. Bevacizumab gis hvis urinstiks på protein ≤ 2+. Ved urinstiks = 2+ gis dagens bevacizumab-infusjon, og det gjøres bestemmelse av protein/kreatinin-ratio på en morgenurin før neste kur. Ved urinstix ≥3+ utsettes dagens kur, og det tas protein/kreatinin-ratio på en morgenurin. Ved protein/kreatinin-ratio på morgenurin ≤100 kan behandlingen med bevacizumab fortsette, men med kontroll av protein/kreatinin-ratio før hver kur. Ved ratio ≥200 stopper behandlingen inntil ratio ≤150, hvoretter behandlingen kan gjenopptas. Ratio bør holdes under 200. Ved ratio ≥ 300 (nefrotisk syndrom) avbrytes all videre behandling med bevacizumab.

(Normal protein kreatinin ratio: Ved u-stix skal den normalt være < 30 mg/g og ved us i lab skal den normalt være < 3 mg/mmol).

Ingen

Minimal emetogenisitet Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Anbefalt antiemetisk regime: ingen

• Anafylaksiberedskap BT, puls og temp måles før og etter 1.kur.
• Administrasjonstid: 30 min.
• Dersom reaksjon ved infusjon på 30 min, gis alle påfølgende infusjoner på 60 min.
• Bevacizumab påvirker sårtilhelingen, bør ikke gis før 28 dager etter kirurgi, og bør seponeres 4-6 uker før planlagt kirurgi. Mindre inngrep (VAP, biopsi) kan gjøres en uke etter Bevacizumab-infusjon.
• Bevacizumab må ikke blandes i eller administreres samtidig med dextrose- eller glukoseløsninger.

Hver 3. måned med MR caput og/eller audiometri

Behandlingen seponeres ved

• gastrointestinal perforasjon
• arterielle tromboemboliske hendelser
• grad 3/4 blødninger
• symptomatisk trombose (inklusiv lungeemboli) grad 4
• hypertensjon grad 4
• proteinuri (nefrotisk syndrom) grad 3.

Bevacizumab brytes ned til aminosyrer, halveringstid ca. 3 uker.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ikke vevstoksisk

• Hypersensitivitetsreaksjoner («cytokine release syndrome») er sjelden, men krever anafylaksiberedskap.
• Ved frysninger/feber, dyspne, press for brystet, hypotensjon, eller andre symptomer: Stopp infusjonen, tilkall lege. Gi ev. antihistamin.Infusjonen kan ev gjenoppstartes i redusert hastighet når symptomene avtar.
• Blødninger, trombo-emboliske hendelser, neseblødning
• Hypertensjon
• Proteinuri
• Gastrointestinal perforasjon, fisteldannelse
• Redusert sårtilheling
• Influensalignende symptomer

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Bevacizumab