Urologi 001a: Cisplatin/fluorouracil urologi_001a.pdf

Urologi 001b: CiFu Cisplatin/fluorouracil infusor 96 timer urologi_001b.pdf

Brukes ved peniscancer, som

1) Adjuvant behandling ved pN2/pN3 sykdom (metastaser til multiple eller bilaterale lyskeglander, metastaser til bekkenet eller ekstranodal affeksjon), 3 kurer

2) 1. linjes palliativ behandling ved avansert/metastatisk sykdom

Urologi 001a

Kurintervall: 21 dager

Urologi 001b

Kurintervall: 21 dager

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter≥ 100.

Ved cisplatin også normal nyrefunksjon bedømt ved kreatinin< 120 og GFR > 60 ml/min

Blodprøver: Kreatinin, ev. måling av kreatinin clearance. Leukocytter, nøytrofile granulocytter, trombocytter.

Elektrolytter (Na, K, Ca, Mg, fosfat)

Ev.: EKG, audiometri, ekko cor.

Høy emetogenisitet

• Netupitant/palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1
• Deksametason 12 mg x1
• Deksametason 8 dag 2-5.
• Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Cisplatin

• Diurese
  • Pasienten later vannet og vekt måles før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet på nytt før start av Cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    
    • Ved vektøkning < 1.5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1.5-3.0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3.0 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
• Når kuren gis poliklinisk bør pasienten drikke rikelig i dagene etter cisplatin, >1500ml/dag. Om anuri hjemme må pasienten innlegges.
• Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter kjemoterapien.

Urologi 001a:

• 2000 ml NaCl 9 mg/ml gis over 4 timer
• Posthydrering 1000 ml NaCl 9 mg/ml gis over 2 timer
• Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter kjemoterapien

Urologi 001b:

• Pasienten må ha innlagt sentralt venekateter
• Prehydrering: 2000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt 10 mmol KCl og 5 mmol MgSO₄ pr. 1000 ml, gis på 2 timer
• Posthydrering etter cisplatin: 1000 ml NaCl 9 mg/ml gis over 1 time

• Fluorouracil gis via baxterpumpe (urologi 001b). Bruk sikkerhetskobling. Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

• Pasienten må møte dag 5, etter 96 timer, for å fjerne infusorpumpe
• Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter kjemoterapien

Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.

Adjuvant:

Palliativt:

Hvis GFR < 50 ml/min bør cisplatin erstattes av karboplatin, AUC 4. Individuell vurdering for GFR 50-60 ml/min.

Ved palliativ behandling evalueres etter hver 3. kur.

Cisplatin utskilles renalt, 27-43 % i løpet av 5 dager.

Fluorouracil metaboliseres i lever og skilles hovedsakelig ut via lungene som CO₂. Ca. 20 % utskilles uomdannet i urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin: Vevsirriterende, hvis cisplatin kommer i kontakt med hud vask med vann og såpe.

Fluorouracil er vevsirriterende. Ingen antidot

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Benmargspåvirkning. Hårtap

Cisplatin:

Uttalt kvalmefremkallende virkning

Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning. En må søke å unngå kombinasjon med andre nefrotoksiske legemidler

(Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter kjemoterapien).

Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier

Er relativt lite benmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.

Sterilitet. Kan være forbigående.

Fluorouracil:

Benmargsaffeksjon

Anoreksi og kvalme

Diare og magesmerter

Mucositt

Konjunktivitt

Rhinitt og neseblødning

Hånd-fot syndrom

Hårtap: moderat.

Kardiologisk affeksjon med brystsmerter og arytmi

Nevrotoksisitet

OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni, diare, ved DPD-mangel.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Fluorouracil