lymfom_208.pdf

Non-Hodgkin lymfom, storcellet anaplastisk lymfom (ALCL, CD30+)

Kurintervall: 21 dager

Brentuksimabvedotin er et konjugat mellom anti-CD30 og det antineoplastiske middelet vedotin (MMAE). Kuren er godkjent av beslutningsforum som førstelinjebehandling ved ALCL.

*) Forordnes i MetaVision eller via resept til pasienten.

Leukocytter 2,5 x 10⁹/L, nøytrofile ≥ 1,0 x 10⁹/L, trombocytter ≥ 80 x 10⁹/L. Kan fravikes etter individuell vurdering

Blodprøver inkludert lever- og nyrefunksjonsprøver. Kontroller hematologi 1-2 ganger i uken ved behov

Ved reaksjon på tidligere kur: paracetamol 1000 mg og deksklorfeniramin 5 mg iv 30-60 min før brentuksimabvedotin. Vurder behov for steroider.

Middels til høy emetogenisitet.

Ondansetron 8 mg x2

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Pneumocystisprofylakse: Trimetoprim/sulfa (80 mg/400 mg) 1 tablett daglig

Vurder antiviral profylakse med valaciklovir 500 mg x 2

Furosemid 10-20 mg iv ved behov

Vekstfaktorstøtte: For pasienter over 60 år eller ved tidligere neutropene komplikasjoner gis PEG -filgrastim 6 mg sc minst 24 timer etter avsluttet kur (eventuelt filgrastim 5 µg/kg sc daglig fra 24-48 timer etter avsluttet kur til benmargsregenerasjon. Må seponeres minimum 24 timer før neste kur.)

• Ta puls, BT og temp før start av brentuksimabvedotin og etter 30 minutter.
• Vurder behov for tumorlyseprofylakse ved første kur (hydrering, allopurinol, ev. rasburicase).
• Anafylaksiberedskap tilgjengelig

Ved nøytrofile og/eller trombocytter under kritisk verdi utsettes kuren i 3 dager, eventuelt lenger om nødvendig.

Brentuksimabvedotin-dosen kan reduseres til 1,2 mg/kg (33 % reduksjon) ved toksisitet (motorisk nevropati grad 2, sensorisk nevropati grad 3)

Individuell vurdering

Brentuksimab metaboliseres som et protein, og aminosyrene resirkuleres eller elimineres. Vedotin utskilles hovedsakelig i faeces.

Doksorubicin: Dels i urinen (5-10 % de første 5 dagene), dels via galle i løpet av 7 dager

Syklofosfamid: Hovedsakelig renal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Vedotin (MMAE) er vevsirriterende. Tilhører vinkaalkaloidene, og ekstravasering skal derfor behandles med oppvarming (Bauters T mfl., J Oncol Pharm Practice 2023).

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Doksorubicin: Benmargstoksisk. Mukositt, kvalme/oppkast, nedsatt matlyst. Kardiotoksisk.

Syklofosfamid: Hemoragisk cystitt kan forekomme, benmargshemning, kvalme, brekninger, diaré, magesmerter, alopesi

Brentuksimabvedotin: Infusjonsrelaterte reaksjoner kan forekomme.

Brentuksimabvedotin er generelt lite toksisk, men kan gi nøytropeni, gastrointestinale bivirkninger, alopesi, kløe, hoste, dyspné, nevropati.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Brentuksimabvedotin

Doksorubicin     

Syklofosfamid

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom