Ped LCH
- Ped LCH 002 LCH-IV IKKE STUDIE Vinblastin
- Ped LCH 008ab LCH-IV Cytarabin/vinkristin
- Ped LCH 010 LCH-IV salvage kur 1-2 Cytarabin/kladribin
- Ped LCH 012 LCH-IV salvage vedlikehold del 1 Kladribin
- Ped LCH 015 LCH-IV Cytarabin ved nevrodegenerativ LCH
- Ped LCH 016 LCH-IV Kladribin ved tumorøs CNS-affeksjon
- Ped LCH 017ab og 018ab LCH-IV Cytarabin daglig i 4 dager/1 dag
Ped LCH 008ab LCH-IV Cytarabin/vinkristin
Kurdefinisjon
Ped LCH 008a: LCH-IV (ikke stud) Vinkristin/cytarabin ped_lch_008a.pdf
Ped LCH 008b: LCH-IV (ikke stud) Vinkristin/cytarabin dag 1 ped_lch_008b.pdf
Indikasjon
Behandling av Langerhanscelle histiocytose hos barn. LCH-IV studien er avsluttet, men protokollen brukes fortsatt som "best available treatment".
Kuren brukes som andrelinjebehandling av non-risk LCH (Stratum II, LCH-IV protokollen, amendment 2017)
Kurmatrise barn ≥ 10 kg
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m² (maks 2 mg) | iv infusjon | 25-50 mL NaCl 9 mg/mL | 30 min | Dag 1 |
Δ Cytarabin | 100 mg/m2 | iv infusjon | 25-50 mL NaCl 9 mg/mL | 30 min | Daglig i 4 dager |
Kurmatrise barn < 10 kg
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 0,05 mg/kg (maks 2 mg) | iv infusjon | 25-50 mL NaCl 9 mg/mL | 30 min | Dag 1 |
Δ Cytarabin | 3,3 mg/kg | iv infusjon | 25-50 mL NaCl 9 mg/mL | 30 min | Daglig i 4 dager |
ped LCH 008a inkluerer alle 4 dagene
ped LCH 008b inneholder bare dag 1
De første 2 uker av behandlingen gis prednisolon p.o.:
Pas. ≥ 10 kg: 40 mg/m2/dag delt på 3 doser.
Pas. < 10 kg: 1,3 mg/kg/dag delt på 3 doser.
Deretter nedtrapping over 6 uker med halvering av dosen hver 2. uke.
Ved hver cytarabin/vinkristin-puls fra og med uke 10 frem til uke 24 gis også prednisolon dag 1-4, full dose uten nedtrapping (amendment 2017).
Se figuren.
Vurder ulcusprofylakse ved prednisolon.
Spesielle forholdsregler
Kriterier for kurstart: Ingen spesielle krav til blodverdier i LCH-IV protokollen.
I tvilstilfelle (nøytrofile < 0,3 og/eller trombocytter < 50), konferer med onkolog.
Infeksjonsprofylakse: Trimetoprim-sulfa po (terapeutisk dose to påfølgende dager pr. uke) gis under hele behandlingsforløpet og opptil 3 måneder etter avsluttet behandling.
Forundersøkelser
Hb, hvite m/diff, trombocytter
Premedikasjon
Ingen
Antiemetika
Vinkristin er lite emetogent.
Cytarabin er moderat emetogent i aktuelle dose.
Antiemetika doseres individuelt hos barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Dosejustering
Alder og vekt: OBS reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse.
Cytarabin: Vesentlig renal utskillelse som deaminert produkt.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Cytarabin er ikke vevstoksisk.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende
Cytarabin: Lett benmargshemning. Konjunktival irritasjon kan forekomme.
