Urologisk kreft
- Felles 001 Deksrazoksan, Savene
- Felles 003, 004, 084 Bevacizumab
- Felles 012, 013 Docetaksel -21
- Felles 014 Docetaksel -7, 30 mg/m2
- Felles 028, 074, 075, 076 Zoledronsyre
- Felles 032 Metotreksat 15 mg, intratekal
- Felles 039 Karboplatin AUC5
- Felles 048, 063 Pembrolizumab fast dose
- Felles 050, 077, 078 Atezolizumab
- Felles 053, 054, 139 Nivolumab fast dose
- Felles 062ab Cisplatin/docetaksel/fluorouracil
- Felles 080 Ipilimumab 1 mg/kg / nivolumab 3mg/kg
- Felles 082 Docetaksel -14
- Felles 098 Cisplatin/etoposid iv/po
- Felles 102 Avelumab
- Felles 123 ECO Syklofosfamid/epirubicin/vinkristin
- Felles 133 mFOLFOX6
- Felles 136ab MK-3475-587 Pembrolizumab
- Urologi 001ab CiFu Cisplatin/fluorouracil
- Urologi 006 Kabazitaksel
- Urologi 007 Mitoksantron/prednisolon
- Urologi 012 M-VAC -14
- Urologi 013 M-VAC -14, nyresparende
- Urologi 014, 015, 048, 051 Vinflunin
- Urologi 016 Gemcitabin/karboplatin AUC4,5, dag 1 og 8
- Urologi 017 Cisplatin -7
- Urologi 018 Karboplatin AUC6/paklitaksel
- Urologi 019ab Cisplatin/gemcitabin -21
- Urologi 020abc Cisplatin/gemcitabin -21, nyresparende
- Urologi 023abc Blæreinstillasjon mitomycin
- Urologi 024 BEP Bleomycin/cisplatin/etoposid
- Urologi 025 BEP-IF Bleomycin/cisplatin/etoposid/ifosfamid
- Urologi 026 EMA-CO, daktinomycin/etoposid/metotreksat/syklofosfamid/vinkristin
- Urologi 027 EP Cisplatin/etoposid, dag 1-5
- Urologi 029 GOP Gemcitabin/oksaliplatin/paklitaksel, dag 1 og 8
- Urologi 030 Karboplatin AUC7
- Urologi 031 Irinotekan/oksaliplatin, dag 1, 8 og 15
- Urologi 032 PEI Cisplatin/etoposid/ifosfamid, dag 1-5
- Urologi 034 TIP Cisplatin/ifosfamid/paklitaksel, dag 1-5
- Urologi 035 Høydose CE Etoposid/karboplatin AUC8,HMAS, dag 1-4
- Urologi 038ab, 070ab Mitomycin/fluorouracil u.-m. infusor
- Urologi 040 Bevacizumab -14, 10 mg/kg
- Urologi 041 Doksorubicin/gemcitabin
- Urologi 042, 055 M-VAC -28 -14 Døgn
- Urologi 043, 062 M-VAC -28 -14 Nyresparende Døgn
- Urologi 047 Bleomycin dag 15
- Urologi 052 Blæreinstillasjon epirubicin enkeltdose
- Urologi 069ab MK-3475-676 Pembrolizumab
- Urologi 077 Wilms voksen daktinomycin/doksorucin/vinkristin
- Urologi 078 PIT cisplatin/ifosfamid/paklitaksel
- Urologi 079 GemFLP cisplatin/fluorouracil/gemcitabin
- Urologi 080 LOXO-FG3-22001: Pembrolizumab -21, 200 mg
- Urologi 081 Cisplatin/gemcitabin/nivolumab
- Urologi 082, 083 IMCODE004 Autogene Cevumeran/placebo
- Urologi 084 IMCODE004 Nivolumab -28, 480 mg
- Urologi 085ab Cisplatin/gemcitabin/nivolumab, nyresparende
- Urologi 086 Gemcitabin/karboplatin/nivolumab
- Urologi 090 SGNDV-001_KN-D7 Arm A Disitamabvedotin/pembro-42
- Urologi 091 SGNDV-001_KN-D7 Arm B Gemcitabin/karbo AUC 4,5
- Urologi 092 SGNDV-001_KN-D7 Arm B Cisplatin/gemcitabin
- Urologi 093 Enfortumabvedotin/pembrolizumab -21, dag 1 og 8
Urologi 029 GOP Gemcitabin/oksaliplatin/paklitaksel, dag 1 og 8
Kurdefinisjon
Indikasjon
Brukes ved testikkelkreft, som residivbehandling. Se SWENOTECA VIII og European Urology 2011, 60, 835-850.
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppl.væske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Gemcitabin |
800 mg/m² |
iv |
500 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
1 og 8 |
|
Δ Oksaliplatin |
130 mg/m² |
iv |
500 ml glukose 50 mg/ml |
2 timer |
1 |
|
Δ Paklitaksel |
80 mg/m² |
iv |
250 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time |
1 og 8 |
Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.
Kurintervall: 21 dager
Blodprøver / kurkriterier
Blodprøver før dag 1 og dag 8: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trombocytter. Se Dosejustering for vurdering av verdiene.
Premedikasjon
Premedikasjon ved paklitaksel:
Steroider som premedikasjon tas på morgenen kurdagen. Antihistamin og H2-blokker tas 30-60 min før paklitakselinfusjonen starter.
- Dose nr. 1 og 2: Steroider, f.eks. deksametason 8 mg x 1 po morgen kurdag, antihistamin (f.eks. cetirizin 10 mg po) og H2-blokker (f.eks. famotidin 20 mg po/iv)
- Dose nr. 3 og 4: Steroider, f.eks. deksametason 4 mg x 1 po morgen kurdag, antihistamin (f.eks. cetirizin 10 mg po) og H2-blokker (f.eks. famotidin 20 mg po/iv)
- Senere doser: Antihistamin (f.eks. cetirizin 10 mg po)
Valgt antiemetikaregime vil imidlertid også kunne inneholde kortikosteroider.
Antiemetika
Middels emetogenisitet dag 1, lav emetogenisitet dag 8.
Netupitant/ palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1
Deksametason 12 mg x1
Deksametason 8 dag 2 og 3.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Spesielle forholdsregler
- PVC-fritt infusjonssett og 0,2 µm filter (paklitaksel).
- Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 10 min ved 1. og 2. kur pga. fare for allergisk reaksjon.
- Mål puls og BT før start, etter 15 og 30 minutter og ved avslutning.
- Opptrappende infusjonshastighet.
- OBS! Oksaliplatin må blandes i glukose 50 mg/ml, og det må skylles med glukose 50 mg/ml før og etter infusjonen.
Evaluering
Etter 2 kurer
Utskillelse
Oksaliplatin metaboliseres og skilles ut i urin.
Paklitaksel metaboliseres, sannsynligvis hovedsaklig i lever, metabolitter skilles ut i urin.
Gemcitabin metaboliseres i forskjellig vev, hovedmetabolitten er inaktiv og skilles ut i urin.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Dosejustering
Ved hematologisk toksisitet:
|
Nøytrofile |
Trombocytter |
Dag 1, alle virkestoffer |
Dag 8, alle virkestoffer |
|
≥1,0 og < 1,5 |
≥50 og < 75 |
100 % |
75 % |
|
≥0,5 og < 1,0 |
≥50 |
75 % |
50 % |
|
< 0,5 |
< 50 |
Utsettes |
Utsettes |
Ved annen toksisitet:
Ved vedvarende nevropati grad 2 reduseres oksaliplatin og paklitaksel til 75 % dose.
Ved nevropati grad 3-4 stanses kuren.
Ekstravasasjon
Paklitaksel er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling
Oksaliplatin er vevsirriterende
Gemcitabine er ikke vevstoksisk
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Gemcitabin: Benmargsdepresjon med nøytropeni, trombocytopeni og anemi. Forstoppelse og diare. Leverskade
Influensalignende symptomer, muskelsmerter, ufarlig feberreaksjon under og få timer etter kuren kan oppstå
Allergiske hudreaksjoner kan forekomme, mucositt, muskelsmerter. Hårtap
Oksaliplatin: Perifer nevropati/parestesier og dysestesi kan komme nokså akutt rett etter infusjon.
Kuldeutløst nevropati /dysestesi (perifert og larynx). Pasientene informeres om å være forsiktige med kuldeeksponering de første dagene etter kur (unngå å gå i fryseren, godt kledd ute i kaldt vær etc.)
Larynx-spasme (laryngofaryngealt syndrom) kan oppstå under infusjon, men er relativt sjeldent. I så fall stoppes infusjonen. Varm opp pasienten og prøv på nytt. Inf. tid kan forlenges til 6 timer totalt. Benzodiazepiner kan prøves.
Benmargsdepresjon. Stomatitt/mucositt
Paklitaksel:
Kan gi anafylaktisk reaksjon
Infusjonsrelatert reaksjon ved paklitaksel:
- Hypo-/hypertensjon og takykardi
- Dyspne og pustevansker
- Urticaria
- Frysninger
- Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene
Kan behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, iv væsketilførsel og oksygen.
Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.
Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi.
- Benmargstoksisitet
- Kumulativ polynevropati med perifere parestesier og dysestesi
- Gastrointestinale bivirkninger som stomatitt og diaré
- Kardiale reaksjoner, særlig ledningsforstyrrelser. De viser seg oftest som asymptomatisk bradykardi (som regel uten klinisk betydning)
- Muskel- og skjelettsmerter
- Negleforandringer
- Hårtap: ja.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
