ped_cns_049.pdf

Mobilisering av stamceller hos pasienter som skal gjennomgå høydosebehandling med stamcellestøtte (HMAS) etter HIT-2000-protokollen.

Kuren er ikke del av behandlingen, men brukes der man ikke får høstet stamceller i etterkant av vanlig induksjonskur. G-CSF gis etter vanlige retningslinjer i etterkant av kuren.

Leukocytter ≥ 2,0 x 10⁹/L, nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L

Kreatinin clearance ≥ 50 mL/min/1,73 m²

Andre blodprøver: Full hematologisk status, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ASAT, ALAT, kreatinin

• Prehydrering: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol, KCl 20 mmol/1000 mL, 125 mL/m²/time i 8 timer. Bolus med mesna gis etter 4 timers prehydrering. Syklofosfamid henges opp rett etter at mesnadosen er gitt.
• Parallellhydrering: Fortsett uendret hydrering etter bolus med mesna, parallelt med syklofosfamid
• Posthydrering med mesna: Glukose 50 mg/mL tilsatt mesna 1334 mg/1000 mL, KCl 20 mmol/1000 mL og NaCl 70 mmol/1000 mL. Startes straks etter at syklofosfamid er gått inn. Det gis 125 mL/m²/time til ca. 24 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon.
• Før nøyaktig væskeregnskap. Ved tegn på væskeretensjon: Gi eventuelt furosemid 0,5 mg/kg iv.

• Bestrålte blodprodukter fra 1 måned før stamcellehøsting til minimum 3 måneder etter HMAS
• Urin-stix minst x 2 daglig

Hos voksne er det angitt at så høye doser syklofosfamid kan gi hode-/kjevesmerter. Vurder smertestillende om nødvendig.

Sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Individuell vurdering

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Benmargshemning. Kvalme, brekninger, diaré, obstipasjon. Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes av hydrering og mesna. Håravfall. Gonadetoksistet.