lunge_044.pdf

Adjuvant behandling til pasienter uten progresjon etter kurativt rettet radio-kjemoterapi for ikke-småcellet lungekreft stadium III, der tumor uttrykker PD-L1. ECOG 0-1

Kurintervall: 14 dager

Før oppstart med durvalumab anbefales  

• Serologisk screening av hepatitt B og C
• Troponin/proBNP  

(Blodprøvepakke «Immun Screening» i DIPS OUS)

Ingen kurkriterier.

For å avdekke tegn på begynnende immunrelaterte bivirkninger skal pasienten, før hver infusjon, utspørres om gastrointestinale plager (diaré/magesmerter), hudutslett, tungpust, hoste, hodepine eller synsforstyrrelser. Utvidet anamnese med klinisk undersøkelse utføres der det anses nødvendig. Det anbefales bruk av sjekkliste.

Blodprøvesvar som må foreligge før infusjon:  

Nyrefunksjon (kreatinin), leverstatus (ALAT, ALP, GT, bilirubin, albumin og LD), elektrolytter (Na, K, Mg, Cl og Ca), glukose, hematologi (Hb, leuk med diff. og trombocytter), inflammasjonsmarkør (CRP).

Avvik betyr ikke nødvendigvis at kur ikke skal gis, men må vurderes i samråd med lege og kan innebære videre utredning.

Andre blodprøver (skal ikke forsinke behandling)

Thyroidea status (TSH/fT4). Så lenge FT4 er normalt er det i utgangspunktet ikke nødvendig med tiltak på bakgrunn av TSH.

Binyrebarkstatus (kortisol, tas på morgen)

(Blodprøvepakke «INFU immun 2» i DIPS OUS)

Forslag til blodprøver som anbefales tatt på klinisk indikasjon:

Prolaktin, troponin/proBNP, amylase

Lav emetogenisitet Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Steroider eller andre immunsuppressive medikamenter før oppstart av durvalumab bør helst unngås, men kan doseres inntil prednisolon 10 mg/dag eller ekvipotent dose.

Steroider kan også brukes etter oppstart av behandling, som behandling av immunmedierte bivirkninger

• Puls og BT før og etter kur.
• Ved allergisk reaksjon under pågående infusjon kan hastigheten senkes til det halve, eller stoppes helt ved kraftig reaksjon
• Antihistamin (for eksempel cetirizin 10 mg) kan administreres.
• Ved neste administrasjon kan redusert infusjonshastighet repeteres.
• Bruk infusjonssett med 0,2 µm filter.

I utgangspunktet ingen, men kan vurderes individuelt. Ved allergisk reaksjon bør infusjonshastigheten reduseres, og det kan gis antihistamin.

Etter hver 6. kur. Behandling til progresjon, uakseptabel toksisitet eller i inntil 12 mnd

Ikke vevstoksisk

Doseavhengig, 70-130 timer

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Diare, tungpust (obs pneumonitt kan forekomme), hudutslett, fatigue, leversvikt, endokrine påvirkninger.

Immunterapi-bivirkninger - akuttmedisinsk prosedyre - 3. Fremgangsmåte

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Durvalumab

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft