Felleskurer
- Felles 001 Deksrazoksan, Savene
- Felles 002 Dakarbazin
- Felles 003, 004, 084 Bevacizumab
- Felles 005 FLOX/bevacizumab
- Felles 006 FLIRI/bevacizumab
- Felles 007 Bendamustin 90 mg/m2
- Felles 009 Cetuksimab 1. kur
- Felles 010 Cetuksimab 2. kur og senere
- Felles 011 Doksorubicin -7
- Felles 012, 013 Docetaksel -21
- Felles 014 Docetaksel -7, 30 mg/m2
- Felles 015 Docetaksel -7, 35mg/m2
- Felles 016 Docetaksel/karboplatin AUC5
- Felles 017 Doksorubicin liposomal
- Felles 018 Cisplatin/etoposid iv
- Felles 019 FLIRI, fluorouracil/kalsiumfolinat/irinotekan
- Felles 020 FLOX, fluorouracil/kalsiumfolinat/oksaliplatin
- Felles 021 Irinotekan-21
- Felles 022 Karboplatin AUC5/pemetreksed
- Felles 023 Paklitaksel -7
- Felles 025 Trastuzumab iv 1. kur
- Felles 026 Trastuzumab iv 2. kur og senere
- Felles 027 Vinorelbin 25 mg/m2, dag 1 og 8
- Felles 028, 074, 075, 076 Zoledronsyre
- Felles 029 Pemetreksed
- Felles 031 040a 040b Alemtuzumab
- Felles 032 Metotreksat 15 mg, intratekal
- Felles 033 Fludara/syklo/rituksimab
- Felles 035 Karboplatin AUC5/paklitaksel -21
- Felles 036 Paklitaksel -21
- Felles 037 Rituksimab 375 mg/m2
- Felles 039 Karboplatin AUC5
- Felles 041 Nivolumab 3mg/kg
- Felles 042 EDP, Cisplatin/doksorubicin/etoposid
- Felles 045 Vinkristin 1,5mg/m2
- Felles 046, 047 Fluorouracil/streptozocin
- Felles 048, 063 Pembrolizumab fast dose
- Felles 049 CAP, Cisplatin/doksorubicin/syklofosfamid
- Felles 050, 077, 078 Atezolizumab
- Felles 051 Cisplatin/pemetreksed
- Felles 052 Bendamustin 90 mg/m2 rituksimab 375 mg/m2 iv
- Felles 053, 054, 139 Nivolumab fast dose
- Felles 055 Metotreksat 12 mg intratekal
- Felles 056 HIPEC Mitomycin intraperitonealt
- Felles 057 HIPEC Karboplatin intraperitonealt
- Felles 058 HIPEC Cis/dokso intraperitonealt (mesoteliom)
- Felles 059 Hyper-CVAD blokk 1, syklofosfamid/dokso/vinkristin
- Felles 060ab ILP Melfalan +/- TNF-alfa (isolert ekstremitetsperfusjon)
- Felles 061 Doksorubicin 60 mg/m2
- Felles 062ab Cisplatin/docetaksel/fluorouracil
- Felles 064, 091 MK3475-158 Pembrolizumab
- Felles 065 Vinorelbin -7
- Felles 069 Cetuksimab -14, 500 mg/m2
- Felles 070, 071, 072 Eribulin
- Felles 073 Bendamustin 70 mg/m2 /rituksimab 375 mg/m2 iv
- Felles 080 Ipilimumab 1 mg/kg / nivolumab 3mg/kg
- Felles 081 MCLA-128-CL01, 750 mg/14 d
- Felles 082 Docetaksel -14
- Felles 083 Hyper-CVAD blokk 2, cytarabin/metotreksat
- Felles 085 Bleomycin ECT
- Felles 090 Rituksimab barn 375 mg/m2
- Felles 092 Atezolizumab/bevacizumab
- Felles 093-094 IMPRESS Phesgo Pertuzumab sc/trastuzumab sc
- Felles 095 IMPRESS Atezolizumab 1680 mg
- Felles 096 IMPRESS Atezolizumab 1200/bevacizumab 7,5 mg/kg
- Felles 097 Rituksimab barn 750 mg/m2
- Felles 098 Cisplatin/etoposid iv/po
- Felles 101 INCB081776
- Felles 102 Avelumab
- Felles 115-116, 116b GO42144 Cetuksimab
- Felles 117 GO42144 Bevacizumab-21 15 mg/kg
- Felles 118 GO42144 Atezolizumab -21, 1200 mg
- Felles 119 Etoposid/karboplatin AUC5 iv
- Felles 120 Etoposid iv/po /Karboplatin AUC5
- Felles 121 Etoposid/karboplatin AUC6 iv
- Felles 122 ACO Syklofosfamid/doksorubicin/vinkristin
- Felles 123 ECO Syklofosfamid/epirubicin/vinkristin
- Felles 125 Cemiplimab
- Felles 126 IMPRESS Daktinomycin
- Felles 127 og 128 Intratekal gadobutrol/metotreksat (12/15 mg)
- Felles 129 IMPRESS Bortezomib sc
- Felles 130 Gemcitabine/irinotekan
- Felles 131 Gemcitabine/karboplatin AUC5
- Felles 132ab IMPRESS Dostarlimab
- Felles 133 mFOLFOX6
- Felles 136ab MK-3475-587 Pembrolizumab
- Felles 137 CHRO761A12101 Irinotekan ARM C
- Felles 140 og 141 Intratekal gadobutrol + trippel
- Felles 142-143 INCB 99280-205 Ipililumab 1 mg/kg og 3 mg/kg
- Felles 144 Atezolizumab sc 1875 mg
- Felles 145 Atezolizumab sc/bevacizumab
- Felles 146 Durvalumab – 28, pasient over 30 kg
- Felles 147 IMPRESS Atezolizumab sc 1875 mg
- Felles 148 CHRO761A12101 Pembrolizumab ARM B
- Felles 149-155 IMPRESS Amivantamab
- Nytt emne
Felles 031 040a 040b Alemtuzumab
Kurdefinisjon
Felles 031: Alemtuzumab iv oppstart, dag 1-3 felles_031.pdf
Felles 040a: Alemtuzumab iv 30 mg 2. kur og senere felles_040.pdf
Felles 040b: Alemtuzumab sc 30 mg 2. kur og senere felles_040b.pdf
Indikasjon
Aktuelle diagnoser: T-prolymfocyttleukemi (T-PLL), andre sjeldne T-celleneoplasier.
(SLL (småcellet lymfocyttært lymfom)/KLL – mindre aktuelt).
Non-Hodgkin lymfom
Alemtuzumab er et monoklonalt antistoff mot CD52 som finnes på overflaten av både normale og maligne T- og B-lymfocytter og monocytter, men ikke på hematopoietiske stamceller.
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Alemtuzumab oppstart (Felles 031) |
3 mg – 10 mg – 30 mg |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
2 timer |
Dag 1: 3 mg Dag 2: 10 mg Dag 3: 30 mg |
|
Alemtuzumab 2. kur og senere |
30 mg |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
2 timer |
Mandag, onsdag, fredag i inntil 16 uker |
|
Alemtuzumab 2. kur og senere (Felles 040b) |
30 mg |
sc |
|
Mandag, onsdag, fredag i inntil 16 uker |
Kurlengde: 7 dager.
Kuren kan gjentas ukentlig i inntil 16 uker, etter opptrapping ved første kur.
Blodprøver / kurkriterier
Lymfom: Trombocytter ≥ 75 x 109/L og nøytrofile ≥ 1,5 x 109/L
T-PLL: Ingen kurkriterier
Dosejustering
Individuell
Premedikasjon
- Antihistamin (cetirizin 10 mg po eller deksklorfeniramin 5 mg iv), paracetamol 1000 mg po.
- Etter reaksjon på tidligere dose, bør premedikasjon inkludere 100 mg hydrokortison (Solu-Cortef®) iv som gis 30-60 minutter før alemtuzumab.
Antiemetika
Moderat emetogenisitet.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Annen støttemedikasjon
- Pneumocystisprofylakse: Trimetoprim/sulfametoksasol tabl 80 mg/400 mg, 1 tabl daglig til tilfredsstillende T-celle-rekonstitusjon. Det tar vanligvis minst 3-6 måneder.
- Antiviral profylakse (HSV, VZV) kan være aktuelt (Acyclovir, valaciklovir).
Spesielle forholdsregler
- Puls og blodtrykk før infusjonen, hvert 15. min første time og ved avslutning av infusjonen.
- Subkutan administrasjon krever at pasient var uten infusjonsreaksjon ved forrige intravenøse infusjon av alemtuzumab.
- NB: Første behandling etter mer enn 4 mnd. fra forrige behandlingsserie skal gis intravenøst.
- Blodtrykk og puls måles før start. Pasienten observeres i 15 min etter injeksjon.
- Pasienten bør instrueres om å kontakte lege øyeblikkelig ved symptomer på alvorlige reaksjoner; pustevansker, hevelse av tunge eller svelg, oppkast eller hjertebank
- Ø-hjelpsskrin skal finnes på rommet, Adrenalin im(Epipen), Deksklorfeniramin i.v. og hydrokortison (Solu-Cortef®) iv
- Råd til helsepersonell fra Statens legemiddelverk på grunn av innmeldte alvorlige bivirkninger april 2019:
- Pasienter som får behandling med alemtuzumab må overvåkes, inkludert blodtrykksmålinger før og regelmessig under infusjonen.
- Ta EKG og avslutt infusjonen ved klinisk signifikante endringer.
- Leverfunksjon skal kontrolleres før og under behandling. Ved leverskade eller andre alvorlige immunmedierte reaksjoner, skal ny infusjon bare gis etter nøye vurdering av fordeler og ulemper.
Evaluering / kontroll
Individuell vurdering
Utskillelse
Lang utskillelsestid, men kontakt med utskillelsesprodukter fra pasient er ikke skadelig på linje med tradisjonelle cytotoksiske legemidler og det er neppe nødvendig med spesielle forholdsregler
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Ikke vevsirriterende eller vevstoksisk
Bivirkninger
Det er i april 2019 kommet meldinger om alvorlige bivirkninger inkludert tilfeller som endte med dødsfall, alvorlige hjerte-karhendelser, autoimmun hepatitt og hemofaocytisk lymfohistocytose.
Infusjonsrelaterte bivirkninger.
Leukopeni, lymfopeni. Svært immunhemmende.
Kvalme, magesmerter, oppkast, diaré.
Hodepine. Utslett, svetting
Hjertebank, hypo-/hypertensjon
Cytokinfrigjøringssyndrom.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
