Medikamentell kreftbehandling - Kurbibliotek (HSØ)Støtteinformasjon CMS/CytodoseBarnekreft CytodosePed ALLPed ALL 084 A2G syklofosfamid, postinduksjon

Ped ALL

Ped ALL 084 A2G syklofosfamid, postinduksjon

URL: https://kurbibliotek.metodebok.no/emne/7LHNcRhE

24.09.2025•Versjon 1.0•Forfattere: Anne Vestli, Marit Hellebostad•Godkjent av: Anne Vesli, Fagansvarlig OUS•Godkjent dato: 16.10.2019

Indikasjon

Akutt lymfatisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether (A2G) protokollen.

Kurenen brukes flere steder i protokollen, hovedsakelig i konsolidering 1 for IR (Low og High) og HR, samt senintensivering for IR-Low og HR. Se protokoll for detaljer.

Kurene brukes også til Down-pasienter, se protokoll

Kurmatrise

Kuren er laget med dosestiger. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder.

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppl.væske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Syklofosfamid	≥ 6 mnd: 1000 mg/m²	iv infusjon	50-250 ml NaCl 9 mg/ml	30 min	Dag 1 i CMS
	2-6 mnd: 750 mg/m²
	0-2 mnd: 666,7 mg/m²
Mesna	≥ 6 mnd: 200 mg/m² x 3	iv		Bolus	Før syklofosfamid, deretter 4 og 8 timer etter start syklofosfamid
	2-6 mnd: 150 mg/m² x 3
	0-2 mnd: 135 mg/m² x 3
Δ 6-merkapto- purin *(6-MP) )**	60 mg/m². Ved homozygot TPMT-mangel: 5 mg/m² daglig	po (tabletter eller mikstur på 20 mg/ml)			Konsolidering alle: Behandlingsdag 36-63 (uke 6-9) Senintensivering IR-LR: Dag 1-14 i uke 22-23. Tas på samme tid hver dag, gjerne om kvelden

*) Forordnes i MetaVision/via resept

Intratekal behandling bestilles separat (bruk ped felles 001: Metotreksat i.t. barn eller ped all 093: Trippel i.t.):

Intratekal behandling gis sammen med syklofosfamid på dag 36 (ved oppstart av konsolidering 1) for IR-low, IR high og IR T-ALL, se protokoll.

Blodprøver/ kurkriterier

Se protokoll/Flowskjema for blodprøvekrav - varierer avhengig av hvor i protokollen kuren brukes.

Antiemetika

Middels til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse

Spesielle forholdsregler

Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri

Hydrering/ væskebalanse:

Hydrering startes senest samtidig med syklofosfamidinfusjonen: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol/1000 ml og KCl 20 mmol/1000 ml
125 ml/m²/time i minst 8 timer, mer ved uttalt kvalme eller hematuri

Intratekal injeksjon:

Ved intratekal injeksjon: trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L, gi evt. trombocyttransfusjon.
Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.
Etter intratekal medikasjon skal pasienten ligge med senket hodeende i 30-60 min for å bedre fordelingen av medikamentet/medikamentene