Akutt lymfatisk leukemi hos voksne som behandles etter aldersjustert NOPHO ALL 2008-protokoll. 

• Delkur som gis i delayed intensification 2/konsolideringsfase 3 i IR-armen (behandlingsuke 63) og i delayed intensification 1 i HR-armen (behandlingsuke 102) til pasienter < 56 år. Pasienter 56-65 år skal ha syklofosfamid uten samtidig vinkristin, kurdefinisjon blod 017c.
• Pasienter ≥ 65 år skal ikke ha syklofosfamid.

Samtidig startes:

• Nedtrapping av deksametason over 9 dager (50 % i 3 dager, 25 % i 3 dager, 12,5 % i 3 dager, deretter full seponering)
• Behandling med 6-tioguanin 60 mg/m² daglig i 14 dager, bestilles i MetaVision eller via resept

Om det skal gis samtidig intratekal behandling (it mtx: felles 055, it trippel: blod 225 [A2G-dosering]) eller eventuelt pegaspargase (blod 224a [iv]/224b [im]), må disse medikamentene bestilles separat.

IR: Nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L.

HR: Leukocytter ≥ 1,5 x 10⁹/L eller nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L (stigende).

Middels til sterk emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Pasienten bør drikke 500 mL før start av syklofosfamid, ev. få 500 mL NaCl/Ringeracetat iv. 
• Gi 1000 mL Ringeracetat på 2 timer etter avsluttet syklofosfamid

Infeksjonsprofylakse: se nasjonalt handlingsprogram for maligne blodsykdommer, kapittel for ALL (Helsedirektoratet).

Profylakse mot hemorrhagisk cystitt med mesna er valgfritt i NOPHO ALL 2008-protokollen, gis rutinemessig ikke ved OUS i denne protokollen.

For dosejustering av 6-tioguanin ved TPMT-mangel: se protokoll. For øvrig etter individuell vurdering.

Ved uttalte nevrologiske bivirkninger (ileus eller paralyse) av vinkristin kan vinkristindoser utsettes.

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men er ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin: Vesentlig fekal. Syklofosfamid: Renal.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin: Magesmerter, obstipasjon. Vinkristin er nevrotoksisk

Syklofosfamid: Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna om nødvendig. Hårtap.
Tioguanin: Benmargshemning. Kan gi venookklusiv leversykdom

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg